风湿免疫性疾病的激素运用
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彭吉云
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一、随意减停激素可能造成什么不良的后果：
1、激素是多数风湿免疫性疾病必不可少的治疗药物，有些患者因惧怕激素的副作用，随意减停激素，这是不正确的，随意减停激素可造成两方面的不良后果。
（1）肾上腺皮质萎缩和功能不全：
a：长期应用，尤其是连日该药的患者，由于皮质激素反馈性抑制脑垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。
b：当激素减量过快，或者突然停药时，肾上腺皮质功能不能马上恢复，而出现肾上腺皮质功能不全，甚至危象。
c：肾上腺皮质功能恢复的时间以用药的剂量、用药的时间或个体差异有关。
d：停用激素后，垂体分泌促肾上腺皮质激素的功能需要三到五个月才能恢复，肾上腺皮质对促进肾上腺皮质激素的反应能力的恢复约需要六到九个月或者更久，因此不可骤然停药。
e：另外停药后，也有少数患者遇到严重的应激情况，如感染、创伤、手术，由于肾上腺皮质功能尚未恢复。患者体内的皮质激素分泌相对不足。可导致肾上腺危象，如恶心，呕吐，乏力，低血压，休克等需要及时抢救，这种皮质功能不全需要半年甚至一到两年才能恢复。
（2）反跳现象：
a： 因为患者对激素产生了依赖性或者病情尚未完全控制，突然停药或者减量过快，而致原病复发或者恶化。
b：常需要加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。
c：正确的方法是根据个人病情遵循医嘱，减轻激素。
d：通常泼尼松每日 30 毫克以上，每周可以减 5 到 10 毫克.。泼尼松 20 毫克/日，每二到四周泔 2.5 毫克。10 毫克/日，每天以下的减量需要更加缓慢。
e：需要强调的是，虽然激素的副作用较多，但停用或对症治疗后，都可以恢复，而且只要在医生指导下正规治疗就能在获得最大的疗效的同时将副作用降低到最小。
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