宫外孕的治疗方法有药物治疗和手术治疗,采取哪种治疗方法最佳,需要根据患者的症状,血绒毛膜促性腺素激素水平,妊娠囊的大小以及子宫附件 b 超情况来综合分析的。
临床常见的是输卵管妊娠,咱们重点说说输卵管妊娠的治疗。
输卵管妊娠没有发生破裂,妊娠囊直径≤4 厘米,血绒毛膜促性腺素小于 2000IU/L,没有明显的内出血可以考虑药物治疗。这种治疗方法适用于早期输卵管妊娠,要求保存生育能力的年轻女性。但药物治疗必须严密观察,如果病情没有改善,甚至出现急性腹痛、破裂症状要及时手术治疗。
如果患者入院就有生命体征不稳定,比如血压下降,脉搏细数,腹腔内出血征象,或者入院后治疗过程出现血人绒毛膜促性腺激素大于 3000IU/L 或者继续持续升高、有胎心博动就是胚胎没有死亡、附件区包块增大,药物治疗有禁忌症的,这时就需要手术治疗了。
输卵管妊娠手术治疗分为 2 种,一种是保守手术,一种是根治手术。
保守手术适用于有生育要求的年轻女性,根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,输卵管妊娠保守手术后,残余滋养细胞有可能继续生长,再次发生出血,引起腹痛,所以术后要密切观察血 hcg 水平。
根治手术适用于没有生育要求,内出血伴有休克的急症患者。应该在积极纠正休克同时,迅速打开腹腔,止血,切除输卵管。

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