现有医学证据显示，超重和肥胖是原发性高血压最重要的危险因素之一。一旦患上高血压，除了尽早规律服用降压药之外，控制体重也必不可少。

肥胖为什么可能引起高血压？

肥胖者体内的脂肪组织大量堆积，血液循环量相应增加，亦使小动脉外围阻力增加，心脏必须加强做功，增加心博出量，以保证外周组织的血液供应。由此导致的小动脉硬化及左心室肥厚，促使高血压发生，加上肥胖患者中往往存在一定程度的水钠潴留，进一步增加了血液循环量，促进血压的升高。另外，相当多肥胖患者常合并睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)，这也会导致高血压。

控制体重有什么益处？

国外有研究表明，如果将美国人的体重平均降低 4.5 千克，可使 5000 万高血压患者的血压降至正常水平，进而显著降低冠心病、卒中与肾脏疾病的发病率和致死、致残率。

对肥胖合并高血压的患者而言，减肥可对降压产生积极影响。反之，如果高血压患者不控制体重，即使服药治疗，血压控制也有一定难度。有研究显示，对于正在服用降压药物者，减轻体重后血压下降更为显著。

另外，保持理想体重不仅有助于维持健康血压，还能有效降低血脂异常、血糖异常以及其他心血管危险因素发生率，从而降低心血管事件的危险。

如何判断是否需要减肥？

一旦超重或肥胖，无论是否患有高血压，都应该适当减重。判断是否超重或肥胖，最常用的指标有以下两个：

体质指数（BMI），计算公式为：BMI=体重（千克）/身高（米）的平方。例如，身高 1.6 米、体重 50 公斤的一个人，BMI=50/1.6/1.6 = 19.53。如果 BMI 数值≥ 24，就属于超重；如果≥ 28，则已经步入肥胖行列了。

腰围。其实，腰围超标对健康带来的危险甚至超过了体重超标，即医学上常说的“腹型肥胖”。如果男士腰围超过 90 厘米，女士超过 85 厘米，就可以诊断为“腹型肥胖”了，要尽量把“啤酒肚”减下来。

如何科学有效地减肥呢？

减低体重最安全有效的方法是什么呢？简单总结一句话，就是“管住嘴，迈开腿”，也就是合理膳食和体育锻炼相结合。

所谓“管住嘴”，就是少吃高糖、高脂等食物，限制每天摄入的能量总量，但必须保证每天基本的能量和营养需求。“迈开腿”，就是要多运动，每天保证 30 分钟以上，中强度或大强度的运动。说易行难，要养成良好的生活习惯，长期坚持，才能最终达到减肥的目的。

对于已经到达病理状态的极端肥胖者，就需要服用药物或进行外科手术了。需要指出的是，“减肥药物”的广告很多，但绝大多数减肥药物对于身体健康不仅无益，反而有害，因此不推荐使用未经国家药监部门批准的减肥药，要在医生指导下，科学减肥，这时及时去专科医院就诊才是正确的选择。