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脑栓塞、腔隙性脑梗死和脑出血如何诊治?

脑栓塞、腔隙性脑梗死和脑出血如何诊治?

脑栓塞

脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄,引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。

需要注意的是心房颤动是心源性脑栓塞最常见的原因。因为房颤容易导致心脏内附壁血栓,血栓脱落随血液流经大脑动脉导致栓塞发生。当然脂肪栓塞、空气栓塞、癌栓等等都是可能导致脑栓塞发生的原因。

需要注意的是,该病多在活动中急骤发病,因为活动导致栓子脱落致病。临床表现和脑血栓形成大致相同。

腔隙性脑梗死

腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压等危险因素基础上,血管壁发生病变,最终管腔闭寒,导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死(其梗死灶直径小于 1.5—2.0cm),从而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。缺血、坏死和液化的脑组织最后形成小空腔。

一般特点:本病多见于中老年患者,男性多于 女性,半数以上的病例有高血压病史,突然或逐渐起病,出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻、体征单一、预后较好,一般无头痛、颅高压和意识障碍等表现,许多患者并不出现临床症状而由头颅影像学检查发现。

该病可完善头颅 CT 及 MRI 检查明确诊断。治疗上和脑血栓形成类似。主要是强调积极控制高血压。

读到这里,大家是不是已经大脑内存显示不足了。请大家再坚持一下下,胜利就在眼前啦。

脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内出血。最常见病因是高血压合并细小动脉硬化。部分颅内血管瘤破裂也会导致脑出血急症。

该病寒冷季节发病率高,多数病人在情绪激动或活动中突然发病,发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高,常常会有头痛、呕吐、意识障碍、昏迷等表现。

一般头颅 CT 是检查首选,还需要完善头颅 MRI、MRA、DSA 等检查全面评估病情。

划重点:该病治疗原则是安静卧床、脱水降颅压、控制血压、防治继续出血等。严重脑出血危及生命时内科治疗通常无效,这时候就需要急诊外科手术干预了。待病情平稳后,一般后期进行康复治疗。

总体而言,脑出血预后较差。这里需要特别强调平时控制高血压的重要性。

脑中风”还涵盖了其他急性脑血管意外情况,这里就不再赘述了。

一言以蔽之,“时间就是生命,时间就是大脑”。

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