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儿童消化性溃疡应该做哪些检查?

儿童消化性溃疡应该做哪些检查?

儿童消化性溃疡是指十四岁以下儿童的胃、十二指肠溃疡。儿童消化性溃疡比成人少见,但近年来报道病例显著增多,这可能与儿科医生对本病认识的提高、胃镜等检查广泛开展使诊断技术提高,以及生活环境中各种精神刺激等因素的增加有关。下面介绍消化性溃疡应该做哪些检查。

 

 

 

1、幽门螺杆菌的检测主要分为两方面:


(1)侵入性方法:通过胃镜取胃黏膜活体组织做Hp培养,快速尿素酶测定,细菌染色检查。


(2)非侵入性方法:测定血清中Hp-IgG作为Hp的筛查指标及尿素呼气试验,呼气试验阳性提示有活动性Hp感染,但13C-呼气试验需一定设备,价格昂贵,临床应用受到限制,而14C-呼气试验,费用较低,但因是放射性核素,故不宜在儿童中使用。


2、胃酸分泌试验在小儿很难进行胃酸分泌试验,且该试验对大多数消化性溃疡的诊断意义不大,故罕有临床应用。但对于顽固性溃疡可以测定其胃酸分泌功能,如持续升高,应注意是否有胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)。


3、大便潜血试验是一项既简便又很有意义的检查,对判断小量出血或出血的活动状况有实用价值。


4、内镜检查内镜检查是诊断消化性溃疡最重要的手段,溃疡在内镜下所见为圆形或椭圆形病灶,少数为线形,边界清楚,中央披有灰白色苔状物,周边黏膜轻微隆起或在同一平面,根据病程的不同,溃疡分为3个周期:活动期、愈合期、瘢痕期。


5、X线钡餐检查因为X线能透过胃壁,但不能透过钡剂,所以患儿吃下钡剂后,在荧光屏上就能看到胃和十二指肠的轮廓。如果在胃或十二指肠壁上发现龛影,就能确定溃疡病的诊断,这叫直接征象。所谓龛影,就是钡剂在溃疡处的充盈影,即在透视下,在胃与十二指肠壁上出现的突出阴影。由于小儿溃疡灶既浅又小,十二指肠溃疡灶多在球部后壁上,这位置不易观察,所以,典型的溃疡龛影不容易发现。多数溃疡患儿只能通过间接征象来推断,如十二指肠球部痉挛易激惹,即当钡剂通过球部时速度过快;幽门痉挛呈局限性压痛。钡餐透视,十二指肠溃疡检出率约75%,胃溃疡检查率不足40%,所以钡餐透视检查阴性不能说患儿没有溃疡病的可能。由于钡剂不吸收,对身体无损害,操作方法又简便,患儿容易接受,所以到目前为止,钡餐透视仍是儿科确诊溃疡病的首选检查方法。


6、纤维胃镜检查此检查可同时做HP感染的检测和胃液分析。由于超小口径胃镜已用于临床,小儿咽反射较弱,胃镜较易通过咽部,成功率较高,不会发生意外,所以年长儿容易接受这种检查方法。通过胃镜,能直接观察溃疡灶的位置、数目、形态和病灶边缘的改变,所以溃疡病的检出率可高达90%~95%,而且可以做病灶活检和螺旋杆菌检查,不会发生误疹。


7、胃电图检查和作心电图、脑电图一样,利用电极将胃电活动通过胃电图仪记录下来,所以患儿无痛苦,各年龄组患儿均能接受。胃电图与胃镜检查进行对照,符合率为53%~60%,此项检查只能做溃疡病筛检,不能确定诊断。

 

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43岁男性,怀疑自己感染了幽门螺杆菌,想了解如何正确使用丽珠维三联四联药来治疗。

就诊科室:药剂科

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医生建议:疾病:幽门螺杆菌感染 药品:丽珠维三联四联药 治疗建议:每日2次,每次2片,早、晚餐前半小时空腹服用。或遵医嘱。 2.替硝唑片(绿色片):每日2次,每次1片,早、晚餐后服用。或遵医嘱。 3.克拉霉素片(黄色片):每日2次,每次1片,早、晚餐后服用。或遵医嘱。 生活建议:日常应做到尽量吃经过高温加热的熟食,喝开水,生吃瓜果蔬菜时要洗净、去皮。同时,要做到饭前、便后洗手,集体用餐时尽量采用公筷制。此外,患有幽门螺旋杆菌感染者,应积极进行治疗,避免感染其他人。

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患者怀疑自己可能感染了幽门螺旋杆菌,询问是否可以服用胶体果胶铋胶囊,并希望了解其他治疗幽门螺旋杆菌感染的药物以及治疗过程中的注意事项。

就诊科室:药剂科

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医生建议:疾病:幽门螺旋杆菌感染 药品:胶体果胶铋胶囊 治疗建议:1. 进行幽门螺旋杆菌检测,确认是否感染;2. 在医生指导下,可考虑使用胶体果胶铋胶囊进行治疗;3. 注意饮食调理,避免辛辣刺激性食物,多吃清淡易消化的食物;4. 保持良好的生活习惯。 总结:幽门螺旋杆菌感染是一种常见的胃部疾病,通过合理用药和科学的生活方式调整,可以有效控制病情。请务必遵循医生的指导,切勿自行用药。祝您早日康复!

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