孕期阴道炎怎么办?

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主治医师郭小蕾
郭小蕾,主治医师,北京弘和妇产医院,产科

1.怀孕期间,为什么各种阴道炎的发生几率增加了?

正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌等,这些菌群形成一种正常的生态平衡。孕期由于体内激素水平的变化,阴道上皮细胞内的糖原水平增加,有利于阴道内乳酸杆菌的生长,我们知道乳酸杆菌是阴道的清洁卫士之一,它的增加使阴道内乳酸含量增加,pH 值降低,而且酸性的环境不利于大多数致病菌的生长,从而降低了一些细菌的感染几率,但由于孕期相对免疫力较低,再加上如果没做好卫生清洁的话,阴道酸碱度的改变也会破坏了阴道的生态平衡,那这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障反而也能增加一些细菌的感染,比如外阴假丝酵母菌性阴道炎。

2. 治还是不治?

健康女性的阴道可以说是一道天然“防御墙”,它能很好地抵挡外界细菌的入侵,而一旦这道“防护墙”受到破坏,那么细菌便会趁虚而入,而孕妇作为一类特殊群体,如果在孕期得了阴道炎更是危险重重。不仅会给孕妈妈带来了很多烦恼,同时也会对腹中的胎儿产生诸多的影响。

(1) 对孕妇的危害:可能反复的白带的增多,有异味,或是会带来瘙痒、灼痛等不适感;有些女性在性生活时会感到下体疼痛;有些小便时,会有疼痛或灼热感

(2) 对胎儿的危害:如果孕妇得了阴道炎不及时治疗,病菌沿着宫颈上行,很容易使得胎儿也受到感染,给胎儿带来危害,会引起羊膜感染、引起胎膜破水、出现流产,早产等现象;此外得了阴道炎如果不及时治疗,还可能会影响最终的分娩方式,增加生产的难度。而在选择阴道分娩时,胎儿再通过产道时更容易因受到感染而产生危害,比如臀红、长鹅口疮等。

  所以原则上来说,我们是建议准妈妈在发现自己患阴道炎的时候,要及时就医,并积极治疗,不要任由病情发展,在治疗方面,医生会根据症状轻重进行筛查、再根据产妇自身状况,来推荐治疗。

3.孕期阴道炎如何应对?

 在怀孕期间倘若不小心患上了阴道炎,应对方法,说起来就比较简单了。因为怀孕是特殊时期,所以治疗方式也尤其要注意,绝不可以擅自用药,根据阴道炎种类的不同,医生会提供适宜的治疗方法。所以一定要谨遵医嘱,因为在怀孕的不同时期,用药也要有所不同。

(1)孕早期治疗阴道炎原则:在孕初期阶段,腹中的胎儿各部分器官都在不断地生长发育之中。这个时间段用药一定要非常谨慎,以免药物带来的副作用给胎儿造成伤害,从而影响到胎儿的正常发育。如果是在孕早期治疗的话,需要分清炎症所处的阶段。如果处于疾病发作的初期阶段,症状比较轻,可以在医生的建议下使用一些用作清洗的中药来缓解症状;而如果症状比较严重,则需要在医嘱下服用一些口服药或者是外用一些栓剂进行治疗。

(2)孕中、晚期治疗阴道炎原则:一般来说这个时期,妊娠状态已经比较稳定了,胎儿也已经发育到一定程度,所以在这个时间段里治疗阴道炎,目的一定要非常明确根除阴道炎,这样才会让降低胎儿感染的概率。这一时期可以在医生的建议下,采用多种措施来根治阴道炎,如可以在口服药物的同时结合栓剂和洗剂来治疗。患者一定不能不经过医生的检查而自行盲目服药!

准妈妈可能会担心用药是不是会影响到胎儿的健康,事实上,医生会根据你的具体情况,尽量选择孕期相对安全的药物,最大限度的保证胎儿的健康。另外需要特别提醒各位的是,孕妇在治疗阴道炎时严禁使用内阴道内冲剂,以免产生危害。

4.在治疗期间,禁止同房,有些阴道炎,为什么需要准爸爸一同介绍治疗。

(1)夫妻在同房时,性交过程中,阴茎反复摩擦会使阴道充血,导致炎症加剧。所以在治疗期间一定要禁止性生活。

(2)对于一些传染性的阴道炎,比如外阴假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,在性生活时,女性体内阴道炎的病原体,会侵入男性的尿道,男性感染病原体后,一般无明显表现症状,即便女性已治愈阴道炎,但在下次同房时会再次传染给女性,形成恶性循环,这就是阴道炎反复发作的原因所在。所以对于一些传染性的阴道炎,需要准爸爸一同介绍治疗。

5.如何预防阴道炎?

(1 )注意外阴的清洁卫生:孕妈们要每天用温开水清洗外阴部,避免使用肥皂及妇炎洁之类的洗液,另外洗澡时要注意,最好是淋浴,避免细菌逆行,引发感染。

(2)清洗方式要注意:在清洗私处前,要先洗净双手。清洗的方向要从前再往后清洗外阴,之后再清洗大小阴唇,最后才清洗肛门和其它的部位。

 (3 ) 清洗用品要清洁:孕妈自己的清洗用品,如洗浴盆和专用的毛巾也要及时清洗。清洗后不要放在卫生间,而应该放在通风有阳光的地方,否则容易滋生细菌,不利私处清洁。

(4)穿一些宽松透气的衣裤,尤其贴身内裤的选择,建议在材质选择纯棉、透气、柔软的,不宜选择低腰紧身的,而且建议要每天换洗;

(5)便后保持外阴清洁:大便后,先用手纸擦干净,最好再用温清水清洗肛门,这样可以防止便后细菌感染。小便后可沾干外阴部。

(6)科学性生活:孕早期及孕晚期 3 个月禁止性生活,孕中期可适度性生活。

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