育龄期女性腹痛需谨慎,对症治疗很关键
近日,社区门诊来了一位年轻女子,手捂腹部,脸色苍白,表情痛苦,额头冷汗,一进门就斜靠在椅子上。她老公很是着急,要求立即输液止疼。经过详细的询问和触诊,医生发现年轻女子患者最近没有异常的进食,月经也正常(刚刚结束),下腹部均有压痛伴轻微的反跳痛,腹壁不紧张。医生拒绝了给她输液止疼的要求,并要她老公立即带她去医院化验血尿hCG、做腹部彩超排除宫外孕的可能性,再进行治疗。
在患者离开后,医生给我们讲述了她的亲身经历。多年以前,她曾经剧烈腹痛,由于当时月经很正常,做了B超检查也未发现异常,所以没有首要考虑宫外孕可能,采取了很多其他检查治疗措施,却仍旧没有结果。最后进行了后穹窿穿刺穿出血液,才确诊是宫外孕。进行手术时腹腔内的血已呈半凝固果冻状,情况紧急,好在最后有惊无险。自此以后,医生对于女性不明原因腹痛的诊断尤为谨慎,首先要排除宫外孕可能,因为这是一种高危可致死的妇科急腹症。
我们都知道,宫外孕是异位妊娠的习称,是由于受精卵没有着床于子宫腔里,跑到其他地方安家落户了,最常出现的地方是输卵管妊娠。典型的症状是停经后出现腹痛和阴道的不规则出血。
需要注意的是:这里的阴道不规则出血是由于胚胎死亡后,蜕膜剥离导致的,血色偏暗或呈深褐色,量少点滴,与正常的月经还是有一定区别的。然而个别患者出血量多,也可能会误认为是月经出血,这就造成了医生在诊断疾病时一定程度上的障碍。在该病的诊断上,可以采用血或尿hCG测定、B超、阴道后穹窿穿刺等方法,腹腔镜检查是诊断的“金标准”。
当然,但并不是所有的宫外孕患者都会出现月经停止,正如上述真实经历。少部分患者与平日并无异常,直至已经出现大出血等危急情况才注意到。在这里补充说明一点,正常的怀孕,也有一些准妈妈会按月来潮,这是一种生理现象,中医上称之为“激经”、“垢胎”或“盛胎”。因此,不论是正常妊娠还是异位妊娠,持续的例假都容易导致误诊。
最后,提醒广大育龄期的女性朋友:当出现急性腹痛时,一定要引起足够的重视,及时去医院就诊,查清原因,对症治疗。切勿当成普通的消化系统或妇科疾病而自行处理,盲目的止痛,很有可能造成更加严重的后果。
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