育龄期女性腹痛需谨慎,对症治疗很关键

赵彦鹏医生·擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。
赵彦鹏医生
擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。

近日,社区门诊来了一位年轻女子,手捂腹部,脸色苍白,表情痛苦,额头冷汗,一进门就斜靠在椅子上。她老公很是着急,要求立即输液止疼。经过详细的询问和触诊,医生发现年轻女子患者最近没有异常的进食,月经也正常(刚刚结束),下腹部均有压痛伴轻微的反跳痛,腹壁不紧张。医生拒绝了给她输液止疼的要求,并要她老公立即带她去医院化验血尿hCG、做腹部彩超排除宫外孕的可能性,再进行治疗。

在患者离开后,医生给我们讲述了她的亲身经历。多年以前,她曾经剧烈腹痛,由于当时月经很正常,做了B超检查也未发现异常,所以没有首要考虑宫外孕可能,采取了很多其他检查治疗措施,却仍旧没有结果。最后进行了后穹窿穿刺穿出血液,才确诊是宫外孕。进行手术时腹腔内的血已呈半凝固果冻状,情况紧急,好在最后有惊无险。自此以后,医生对于女性不明原因腹痛的诊断尤为谨慎,首先要排除宫外孕可能,因为这是一种高危可致死的妇科急腹症

我们都知道,宫外孕是异位妊娠的习称,是由于受精卵没有着床于子宫腔里,跑到其他地方安家落户了,最常出现的地方是输卵管妊娠。典型的症状是停经后出现腹痛和阴道的不规则出血。

需要注意的是:这里的阴道不规则出血是由于胚胎死亡后,蜕膜剥离导致的,血色偏暗或呈深褐色,量少点滴,与正常的月经还是有一定区别的。然而个别患者出血量多,也可能会误认为是月经出血,这就造成了医生在诊断疾病时一定程度上的障碍。在该病的诊断上,可以采用血或尿hCG测定、B超、阴道后穹窿穿刺等方法,腹腔镜检查是诊断的“金标准”。

当然,但并不是所有的宫外孕患者都会出现月经停止,正如上述真实经历。少部分患者与平日并无异常,直至已经出现大出血等危急情况才注意到。在这里补充说明一点,正常的怀孕,也有一些准妈妈会按月来潮,这是一种生理现象,中医上称之为“激经”、“垢胎”或“盛胎”。因此,不论是正常妊娠还是异位妊娠,持续的例假都容易导致误诊。

最后,提醒广大育龄期的女性朋友:当出现急性腹痛时,一定要引起足够的重视,及时去医院就诊,查清原因,对症治疗。切勿当成普通的消化系统或妇科疾病而自行处理,盲目的止痛,很有可能造成更加严重的后果。

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是指受精卵在子宫腔以外位置着床发育典型表现为停经、腹痛、阴道流血发病急,有死亡风险,以药物和手术治疗为主简介异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床(受精卵与母体组织融合的瞬间,着床后从母体吸收营养逐渐生长),以输卵管妊娠最为常见占95%,少数为卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、子宫残角妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠。异位妊娠常见的表现为停经、腹痛、阴道出血,可通过药物及手术等治疗,异位妊娠治疗效果的关键在于早发现、早治疗。早期积极治疗可避免丧失生育能力及减少休克、死亡风险。如未能及时治疗,可丧失生育能力或因异位妊娠破裂而危及生命。症状表现:异位妊娠常见的表现为停经、腹痛、阴道出血。诊断依据:阴道超声,结合患者腹痛、阴道出血的表现,以及血hCG(绒毛膜促性腺激素)检测等可诊断。异位妊娠有哪些类型?根据受精卵着床的位置可分为:输卵管异位妊娠;腹腔异位妊娠;卵巢异位妊娠;宫颈异位妊娠;阔韧带异位妊娠;子宫残角异位妊娠;剖宫产瘢痕部位妊娠。是否具有传染性?是否常见?本病常见。多发于育龄妇女,发病率2%~3%。是否可以治愈?可以治愈。可通过药物或手术让异位妊娠的孕囊停止生长。是否遗传?否是否医保范围?是
赵彦鹏医生·擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。程桂平主任医师辽宁省人民医院
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