痛风（四）
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杨剑主治医师
玉山县文成街道卫生院全科
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擅长：支原体肺炎、新型冠状病毒肺炎诊治及用药咨询，新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、乏力等症状调理；诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导，司美格鲁肽注射液、利拉鲁肽注射液、门冬胰岛素注射液，左乙拉西坦片处方开具及用药指导；过敏性鼻炎；高血压、脑梗塞、糖尿病等慢性病处方开具及慢病管理；男科疾病（阳痿、勃起不坚、早泄、急慢性前列腺炎、前列腺增生、阴囊潮湿）；消化系统慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流疾病；艾滋病高危风险评估及尖锐湿疣、梅毒、淋病、生殖器疱疹等性病常见病、多发病的诊治，对荨麻疹、痤疮、湿疹、各类皮炎等皮肤病的诊治也有丰富临床经验。
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#病因#其他科#常见症状#痛风
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由长期嘌呤代谢紊乱,血尿酸增高所引起的一种疾病常见表现有高尿酸血症、关节损害等需要通过改变生活方式、药物治疗等控制尿酸水平简介老年人痛风是老年人长期嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高所引起的一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病。病因是遗传性和(或)继发性尿酸生成过多和(或)排泄减少。临床上痛风多呈发作性,多由疲劳、饱食多餐或感受风寒湿热等诱发。临床典型表现为高尿酸血症、痛风石、关节损害、痛风性肾病。治疗上主要通过药物治疗，急性期可口服秋水仙碱抑制嘌呤代谢，减少尿酸结晶的沉积，减轻炎性反应；症状缓解后可口服碳酸氢钠碱化尿液，口服别嘌醇或非布司他减少尿酸产生，口服苯溴马隆促进尿酸的排泄。经积极治疗后，患者症状可以显著改善，早期治疗一般预后良好。积极治疗尿酸结晶沉积加重，导致关节严重畸形和功能障碍、肾功能减退等[1,2,3]，严重影响患者生活质量。症状表现[1,2]：老年人痛风临床常见症状有关节红、肿、热、痛。疾病后期可形成慢性关节炎和痛风结石，关节出现肿胀、变形、功能障碍。累及肾脏，会出现夜尿增多、水肿等表现。诊断依据[2,3]：依据年龄为老年人，有反复关节炎症状，经尿酸检查，尿酸检查结果男性大于7.0mg/dl，女性大于6mg/dl，关节液或痛风石内容物检查为痛风诊断的主要检查方法。如在关节液或痛风石中检测到尿酸盐结晶可确诊。老年人痛风有哪些类型[2]？根据痛风发生的原因,可分为原发性和继发性两大类：1.原发性老年人痛风：常是由于多基因和伴X染色体等遗传性疾病导致的痛风。2.继发性老年人痛风：常是由于酶及代谢缺陷疾病如肌源性高尿酸血症、糖原累积病I型病等，细胞过量破坏如溶血、烧伤、外伤、化疗、放疗、过量运动以及细胞增殖如白血病、淋巴病、骨髓瘤、红细胞增多症和高嘌呤饮食、过量饮酒导致的痛风。是否具有传染性？否。是否常见[1]？本病常见，老年人痛风发病率大约为0.2%[1]。是否可以治愈[1,2]?本病可治愈。目前痛风能完全治愈，但可以通过饮食和药物改善症状，降低尿酸，尽量使痛风复发。积极治疗患者尿酸结晶沉积加重，会导致关节严重畸形和功能障碍、肾功能减退等。是否医保范围？是。
李斌副主任医师中国中医科学院西苑医院
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