心力衰竭(二十三)

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驻马店市第一人民医院,心血管内科

心力衰竭合并心脏瓣膜疾病

一、二尖瓣脱垂

不伴二尖瓣关闭不全时,内科治疗主要为预防心内膜炎和防治栓塞。β受体阻滞剂可用于伴心悸、心动过速或交感神经兴奋增加的患者,以及胸痛、焦虑患者。

二、二尖瓣关闭不全

分为原发性和继发性二尖瓣关闭不全。血压正常的无症状慢性原发性二尖瓣关闭不全和左心室收缩功能正常的患者不宜使用血管扩张剂治疗。慢性继发性二尖瓣关闭不全合并 LVEF 减低的心力衰竭患者应接受心力衰竭的标准化治疗,包括 ACEI、β受体阻滞剂和(或)醛固酮受体拮抗剂。有症状慢性继发性严重二尖瓣关闭不全患者,符合器械植入治疗适应证,推荐双室起搏的再同步化治疗。缺血性二尖瓣关闭不全可能更适合手术修复。急性二尖瓣关闭不全患者应尽早手术。

 

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