心力衰竭

一、冠状动脉血运重建均适用于伴心绞痛患者，特别是 3 支病变 或左主干狭窄患者，可通过血运重建改善预后。

二、急性心力衰竭并发冠心病：

• 因心肌缺血而诱发和加重的急性心力衰竭：如患者血压偏高，心率增快，可在积极控制心力衰竭的基础治疗上应用β受体阻滞剂，有利于减慢心率和降低血压，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血和心功能。
• ST 段抬高型心肌梗死：及早行血运重建有利于急性心力衰竭病情的控制。已出现急性肺水肿和明确呼吸衰竭的患者，应首先纠正肺水肿和呼吸衰竭。心肌梗死后无明显心力衰竭或低血压的患者，β受体阻滞剂可缩小梗死范围，降低致死性心律失常的发生风险，适用于反复缺血发作、伴高血压、心动过速或心律失常的患者。
• 非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征：建议早期行血运重建。
• 不稳定型心绞痛或心肌梗死后并发心源性休克：在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）和溶栓治疗无效的前提下，可考虑在积极抗心力衰竭药物治疗、机械通气、IABP 等辅助下，甚至在体外循环支持下立即行急诊冠状动脉旁路移植术。