心力衰竭（二十三）

一、DPP-4 抑制剂：

• 常用药物包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
• DPP-4 抑制剂可使 HbAlc 降低 0.5%~1.0%，单独使用不增加低血糖发生风险，不增加体重。
• 降低 HbAlc 程度与基线 HbAlc 水平有一定关系，即基线 HbAlc 水平高者下降幅度大。
• 心力衰竭患者临床用药经验有限。
• 沙格列汀、阿格列汀不增加心血管病变、胰腺炎及胰腺癌的发生风险。
• 肾功能不全患者使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀时，应注意按照药品说明书减少药物剂量。
• 肝、肾功能不全患者使用利格列汀不需调整剂量。

二、GLP-1 受体激动剂：

可有效降低血糖，并有显著降低体重和改善甘油三酯、血压的作用。单独使用不明显增加低血糖的发生风险。可以单独使用或与其他口服降糖药联用。研究结果显示：在 1 种口服降糖药（二甲双胍、磺脲类）治疗失效后加用 CLP-1 受体激动剂时疗效优于活性对照药物。常见不良反应为胃肠道反应（如恶心、呕吐等），主要见于初始治疗时，不良反应可随治疗时间延长逐渐减轻。