多囊卵巢综合症需要和哪些疾病进行鉴别诊断？
鉴别诊断
高雄激素血症或高雄激素症状的鉴别诊断
是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。约80%的患者会出现月经周期紊乱，并常出现多毛体征。根据测定血皮质醇水平的昼夜节律、24h尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验可确诊库欣综合征。
非经典性先天性肾上腺皮质增生
非经典性先天性肾上腺皮质增生，高雄症状往往较多囊卵巢重，多数有阴蒂增大。孕酮、17-羟孕酮、促肾上腺皮质激素增高。
产生雄激素的卵巢肿瘤
产生雄激素的卵巢肿瘤如卵巢门细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤，可产生大量雄激素，出现男性化表现如喉结大、阴蒂增大、血雄激素水平明显升高，但是多为单侧、为实性肿瘤。可通过超声、CT检查协助诊断。
卵泡膜细胞增殖症
卵泡膜细胞增殖症的临床表现及内分泌检查与PCOS相仿，但是更严重，血睾酮高值，血硫酸脱氢表雄酮正常，LH/FSH比值可正常。卵巢活组织检查有助于鉴别。
月经异常的鉴别诊断
功能性下丘脑性闭经
患者常有体重快速减轻或精神心理障碍、压力大等诱因，而后出现闭经。通常血清FSH、LH水平低或正常、FSH水平高于LH水平，无高雄激素症状的表现。
血清PRL水平升高较明显，而LH、FSH水平偏低，有雌激素水平下降或缺乏的表现，垂体MRI检查可能显示垂体占位性病变。
临床上也可有月经紊乱或闭经，可检测血清促甲状腺素（TSH）以鉴别。
早发性卵巢功能不全（POI）
患者年龄通常小于40岁，可伴有慢性不排卵、不孕、多毛、肥胖等，会出现类似绝经期的症状，如月经紊乱、皮肤阵阵发红、容易出汗等。血FSH、LH水平升高，雌激素水平低下。超声检查通常提示体积减小，无多囊样改变。
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阮仙梅主治医师
余干县大溪乡中心卫生院全科
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擅长：新冠病毒感染诊治及用药咨询，以及新冠感染后重症、重症肺炎等。新冠后遗症，比如：阳康后出现持续或者间断的咳嗽、发烧、乏力、体虚多汗、腰痛等诊疗；阳康后出现肺结节防护咨询等。 磷酸奥司他韦处方开具及用药指导；新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、精神状态欠佳等症状调理；诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导。 尤其擅长呼吸科系统疾病治疗，如慢性阻塞性肺病，以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、痔疮、静脉曲张等常见疾病的综合诊治及长期规范化管理；体检报告解读及就诊建议；对于阴道炎、宫颈HPV感染，宫颈炎，盆腔炎，月经失调、痛经、多囊卵巢综合症等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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#女性健康#诊断#妇产科#PCOS（多囊卵巢综合征）
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多发病于生育期，由遗传及环境因素所致常见症状月经失调、孕、体多毛、痤疮、肥胖目前有效的治愈方案，以对症治疗为主简介多囊卵巢综合征，是一种常见于育龄妇女的激素紊乱。多囊卵巢综合征的女性月经周期可能缩短或延长，或男性激素（雄激素）水平过高。卵巢可能会产生大量的卵泡，但能定期排出卵子。患者常表现为月经调（月经周期缩短、规则或延长）、雄激素分泌过多（体毛多、痤疮、脱发等）、多囊卵巢（卵巢增大、卵巢排卵）等。本病病因至今尚明确，目前认为是遗传因素或环境因素造成。在临床症状上表现多样，目前有更好的治愈方案，主要以对症治疗为主。在经过系统治疗后，多数患者月经恢复正常、卵巢功能治疗后，孕情况得到改善。症状表现典型症状为月经调（月经周期缩短、规则或延长）、雄激素分泌过多（体毛多、痤疮、脱发等）。诊断依据通过血液检查用以明确激素水平，是否有代谢问题；通过B超检查用以明确卵巢外观和子宫内膜的厚度；通过妇科检查用以鉴别是否有生殖器肿瘤或其他异常，以此可明确诊断。疾病类型根据PCOS国际诊断标准诊断可分为以下4个类型：1型：经典PCOS，卵巢出现囊性改变和高雄激素的改变；2型：超声发现卵巢多囊性及稀发排卵或排卵；3型：NIH标准下的PCOS，稀发排卵或出现排卵及高雄激素的改变。；4型：高雄激素血症，卵巢出现囊性改变、稀发排卵或排卵和高雄激素的改变。是否具有传染性？是否常见？本病常见。通常在育龄妇女中，发病率约为5%~10%[1]。是否可以治愈？目前尚能治愈，多囊卵巢综合征一旦确诊，即为终身疾病。通过药物治疗、手术治疗等可有效改善症状。是否遗传？是（有一定遗传性）是否医保范围？是
原鹏波副主任医师北京大学第三医院
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