药物治疗

需根据 PCOS 的临床表现，分别采用调节月经周期、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗、诱发排卵的药物进行治疗。

调节月经周期

月经异常是 PCOS 患者常见的临床表现，定期合理应用药物，对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。

短效复方口服避孕药（COC）

COC 是常用的调整月经周期的药物，由人工合成雌激素（炔雌醇）和孕激素组成。尤其适用于有避孕需求的患者。有血栓性疾病、心脑血管疾病高危因素及 40 岁以上的吸烟女性不宜使用，用药期间需要监测血糖、血脂变化。青春期女性服药前应咨询医生。

孕激素

其包括地屈孕酮、微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮，需周期性使用，更适合于青春期患者。但是没有降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。

其他

部分严重患者在应用孕激素治疗后，没有出现撤药后阴道流血的现象，需要采用雌孕激素序贯治疗。患者可先口服雌二醇，然后在周期后的一定时间内加用上述孕激素。

降低血雄激素水平

糖皮质类固醇

适用于肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源的雄激素过多者。常用药物为地塞米松。

复方醋酸环丙孕酮

属于短效口服避孕药，是青春期和育龄期 PCOS 患者出现多毛、痤疮的首选治疗方案。

螺内酯

如果 COC 治疗效果不佳、有 COC 禁忌证或不能耐受 COC 的高雄激素患者，可使用螺内酯。大剂量使用时，要警惕高钾血症，需要定期复查血钾。

改善胰岛素抵抗

二甲双胍

适用于 PCOS 伴有胰岛素抵抗的患者，心肝肾功能不全、酗酒等情况下禁用。二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应（如恶心、呕吐、胃痛、腹泻、不想吃饭等），餐中服药可减轻其不良反应。严重时可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒，需定期复查肾功能。

诱发排卵

对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，进行促排卵治疗。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），需严密监测，加强预防措施。

氯米芬（CC）

CC 为一线促排卵药物，CC 可以影响宫颈黏液，不利于精子进入宫腔；同时可影响子宫内膜发育，不利于胚胎着床。应用 CC 时，可适量加入天然雌激素，以减少 CC 抗雌激素作用对子宫内膜、宫颈黏液的不良影响。

来曲唑

适用于 CC 抵抗和（或）CC 治疗失败的无排卵不孕患者。

促性腺激素

适应证同来曲唑。常用的有人绝经期促性腺激素（hMG）、高纯度 FSH（HP-FSH）和基因重组 FSH（rFSH）。可作为 CC 或来曲唑的配合用药，也可作为二线治疗。用于可行减胎术的医院，用药期间需监测血雌二醇及 B 超。