打封闭很恐怖？
冷集的老张患腰椎间盘突出好几年了，下肢麻痛症状时有反复，按按摩、吃吃中药后能逐渐缓解，这几年都没什么大影响。最近又有点反复，按摩、吃药也不顶用了，县人民医院医生建议他可以打椎旁神经阻滞，老张听说封闭有很多副作用，而且听说打了封闭以后再做其他治疗效果就不佳了，这是真的吗？大家都是谈“封闭”色变的，老张的认识是不是存在误区？如果封闭和神经阻滞不是同一种东西，那么它们之间有什么异同呢？
平时老百姓说的“打封闭”和神经阻滞是不同的，“打封闭”是哪里痛打哪里，掐住位置患者说疼的厉害就打，神经阻滞是根据神经支配的范围治疗，技术要求高，医生要熟练掌握神经解剖，往往腿部麻木疼痛而针打在腰部或臀部，胳膊的麻木疼痛可能打在肩膀或颈椎上。两者的用药成分区别不大，而用量就大有区别了，“封闭”是过去的老方法，激素用量大，醋酸泼尼松龙125mg/支，有的医生一次就用一支，现在医院使用的是分子量更小、副作用更少的曲安奈德，条件好的可以用上倍他米松，用量只有7mg。
如果是椎间盘的问题，一部分患者可以通过神经阻滞技术缓解疼痛。
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杨成主治医师
谷城县人民医院针灸推拿科
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擅长：颈肩腰腿痛，关节炎，卒中康复治疗
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#腰椎间盘移位#腰椎间盘感染#腰椎间盘突出症？
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是一种脊柱软组织及骨性结构的退化、老化症状为腰疼，下肢麻木、疼痛，坐骨神经痛大部分患者通过非手术治疗可治愈简介腰椎间盘突出症，是常见的骨科疾病之一，指的是腰椎间盘的各组织（包括髓核、纤维环及软骨板）在同程度的退行性改变（退化、老化）之后，因为外力的原因而破裂、突出。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛、马尾神经症状等。可针对情况采取手术或非手术治疗，一般可达到良好的治疗效果。症状表现主要表现为腰疼，坐骨神经痛，下肢麻木、疼痛、马尾神经症状（大、小便障碍，会阴和肛周异常）等。诊断依据：通过体格检查明确椎间盘是否压迫你的神经或脊髓；通过影像学检查显示椎间盘突出情况，可明确诊断。腰椎间盘突出症有哪些类型？膨出型：本型纤维环外层完整，但内层部分破裂，髓核向椎管内隆起，是腰椎间盘突出症的早期变化，多采用保守治疗，可有效缓解及治愈。突出型：本型纤维环完全破裂，髓核向椎管突起，是腰椎间盘突出症的中期表现，较常见，治疗是否需要手术，因病情严重程度决定。脱出型：本型突出的髓核与纤维环内的髓核断开，形成独立的突出物，是否需要手术，视病情严重程度决定。游离型：本型髓核穿破后纵韧带及纤维环，进入椎管，脱离原椎间盘，是腰椎间盘突出症中较严重的类型，多采取手术治疗。其他类型本型包括Schmorl结节及经骨突出型，均神经症状，一般需手术治疗。是否具有传染性？是否常见？本病常见。是骨科常见治病之一，任何年龄均有可能患病，发病高峰约在25~55岁之间，且男性多于女性。是否可以治愈?目前可治愈，大部分患者通过非手术治疗可治愈，部分患者需通过手术治疗可有较好的效果。是否遗传？否是否医保范围？是
孔清泉主任医师四川大学华西医院
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