痛风的典型病程分期是如何的?
痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。
1、急性期:
(1)可无任何先兆,急性单关节炎通常是痛风的首发症状,表现为夜间或者是凌晨关节疼痛惊醒,进行性加重,剧痛如刀割样或咬噬样,疼痛于24小时左右达到高峰。
(2)关节局部有发热,红肿及明显触痛,首次发作的关节炎多于数天或者数周内自然缓解,60%到70的关节炎首发于第一跖趾关节,90%的患者部分会反复受累。
(3)足弓、膝关节、踝关节、腕关节和肘关节,也是常见的发病部位。可伴有全身表现,如发热,头痛恶心,寒颤、白细胞升高或血沉增快。
2、间歇期:
(1)急性关节炎发作缓慢,一般无明显后遗症状,称为无症状间歇期。
(2)随着病情的进展,间歇性逐渐缩短,如不进行防治,每年发作次数逐渐增多,症状持续时间逐渐延长。
(3)以致不能完全缓解,少数患者可以有骶髂关节、胸锁关节或者颈椎等部位受累,甚至累及关节周围滑囊,肌腱,腱鞘等处,症状渐趋不典型。
3、慢性期:
(1)痛风是形成多在起病十年以后,是病程进展慢性的标志,可见于关节内,关节周围,皮下组织及内脏器官等。
(2)其典型部位在耳廓,也常见于足趾,手指,腕关节、踝关节,肘关节等周围。
(3)隆起皮下,外观为芝麻大到鸡蛋大的黄色的赘生物,表面非常薄,破溃后,排出白色粉末或者糊状物,经久不愈,但少数继发感染。
(4)当痛风石发生于关节内时,可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏,增生、关节周围组织纤维化,出现持续性的关节肿痛、强直、畸形甚至骨折。
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彭吉云主治医师自营医生
成都西部痛风风湿医院风湿免疫科
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擅长:擅长风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎等骨与关节疾病及系统性红斑狼疮、干燥综合征、结缔组织病等风湿性疾病诊疗。
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