胫骨平台骨折
胫骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构,一旦发生骨折,使内、外平台受力不均,将产生骨关节炎改变。
由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带,平台中央有胫骨粗隆,其上有交叉韧带附着,当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。轻度的骨折由于只有平台的塌陷而并没有错位,可能只表现为肿胀、膝关节的活动受限,并不会出现局部的畸形。重度的胫骨平台骨折有纵裂,部分合并交叉韧带损伤,关节会出现变形,可以触及到骨擦感,另外关节内会出现积液或积血,不能活动及行走。
胫骨平台骨折的治疗方法选择,取决于骨折后骨块移位情况、平台塌陷情况。对于移位不明显或无移位的骨折、塌陷程度较小的,一般两毫米以内的骨折,可以选择骨牵引、石膏外固定等保守治疗方法,并注意定期复查。对于大多数移位及平台出现明显塌陷的胫骨平台骨折,治疗首选切开复位内固定治疗,在复位骨折移位的同时,需要撬拨复位、植骨恢复胫骨平台关节面,除此之外外固定架也是目前常用的一类手术治疗方法。
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