（七）体检发现肿瘤标志物升高的临床意义

我们首先看一下什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物：从字面上理解，一种特殊的分子，是某种肿瘤特有的，当这种标志物出现后，就标志着肿瘤可能在身体里出现了。

肿瘤标志物在正常身体里不出现，或含量少。

如果一旦出现某种肿瘤，这种肿瘤标志物的含量就会大大增加，医生可以根据这些肿瘤标志物的检测结果追踪到肿瘤在位置，还有监测肿瘤治疗的效果。

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生在此提醒大家注意：

一：肿瘤标志物轻度升高了不是一定代表得了肿瘤！

因为，正常组织里也可能升高。比如对应肝癌的甲胎蛋白 AFP 除了肝癌会大幅升高外，活动性肝炎、肝硬化，甚至是孕妇都会升高。但是一般升高幅度不会太大。

那么有人要问了，肿瘤升高也会有一个过程，也会从低慢慢升高，低了也不能排除不是肝癌啊？对了，我们检测到轻度升高了，怎么办？

• 一就是马上去做个影像学检查，看看 CT、MR 能不能检查到肝癌。
• 二就是定期复查了，过一两个月再检测，继续升高升高幅度大也许就是恶性了，那就一定要去做影像学检查了，如果低了，那就定期复查了。
• 假如复查缓慢的升高，但是影像学没有见到肿瘤，那我们就需要定期复查影像学检查，因为如果肿瘤标志物持续升高，有可能肿瘤在缓慢生长，只是还小，还没被发现。

二：肿瘤标志物不高不代表一定没有肿瘤！

那如果肿瘤标志物可以给我们提示，那我们检查到高了再去做影像学检查呗。那也不行，因为很多确诊肿瘤的其肿瘤标志物并不高。

三：不是每一种癌症正好对应一个标志物！

体检发现肿瘤标志物升高，到底靠谱吗？

一种癌症会对应好几个标志物，一个标志物可能会对应好几种癌症。

比如看上表临床上很常用的 CEA 同时会在胆管癌、宫颈癌、食管癌、结直肠癌、肺癌等多种癌症里都有升高。

对一种肿瘤单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

很少刚好有一一对应的。相对来说，AFP 对应肝癌，PSA 对应前列腺癌对应性强一点。

四：肿瘤标志物临床上还有一个很重要的作用，就是评价预测治疗的效果，预测复发。

比如癌症治疗后，原来很高的肿瘤标志物下降到正常了，表明治疗效果好，但是复查一段时间后又再回升了，可能就预示着快复发了。

所以，每个疗程的肿瘤治疗不能每次都复查影像学检查，但复查标志物可以让我们大概预测治疗效果。

所以周晓医生提醒大家：

1. 假如我们体检时发现肿瘤标志物轻度升高，比如不超过 1.5 倍，可以定期复查，或者行相关的影像学检查；
2. 假如复查肿瘤标志物持续升高，建议复查影像学及其他检查有无恶性肿瘤情况；
3. 假如既往有肿瘤病史，正常一段时间后重新升高，警惕肿瘤复发；
4. 假如有肿瘤家族史，发现标志物升高，完善相关检查排除肿瘤。
5. 假如体检肿瘤标志物明显升高，比如 2 倍以上，可以到肿瘤科专科门诊就诊寻求更多的专业建议。