（五）常见的几种肿瘤标志物升高的临床意义

肿瘤标志物，从定义上来说，是指由肿瘤细胞或机体细胞受肿瘤的刺激而释放产生的一类物质，它存在于血液、胸水或腹水、尿液、其他排泄物癌症病灶组织中，一般我们检测肿瘤标志物是通过抽血化验血液中的肿瘤标志物水平，有时也会化验尿液、胸水腹水等的肿瘤标志物水平，但最常用的当然是血液中的肿瘤标志物水平的检测。

常见的肿瘤标志物

• 癌胚抗原（CEA）
• 糖原抗原 19-9（CA19-9）
• 甲胎蛋白（AFP）
• 糖基抗原 125（CA125）
• 糖基抗原 153（CA153）
• 神经元特异烯醇化酶（NSE）
• 细胞角蛋白 19 片段（CyFRA211）
• 前列腺特异抗原（PSA）
• 鳞癌相关抗原（SCC 或 SCCAg）
• 人绒毛膜促性腺激素-β亚基（β-HCG）

这些标志物的具体含义和意义，要由医生根据具体情况进行分析判断，不能望文生义。

肿瘤标志物的意义

肿瘤标志物可以在某种程度上提示某种肿瘤的存在，有时候可作为肿瘤的诊断诊据之一，但只能作为参考；另外对已经诊断癌症的人，它也可以作为监测癌症发展、了解治疗前后变化情况（监测疗效）。同时，肿瘤标志物尽管与肿瘤有关，但并非肿瘤所特有，不仅恶性肿瘤中存在，良性的肿瘤或胚胎组织中也存在，在炎症等疾病中也会升高，甚至正常组织中也存在。肿瘤标志物有多种，同一种肿瘤可能不止一种标志物，同一种标志物也可能会出现在不同的肿瘤中，因此，要具体情况具体分析。

肿瘤标志物的评价和观察

需要注意的是，肿瘤标志物升高不一定是得了癌，已经明确是癌症的病人，其肿瘤标志物却可能是完全正常的，因为肿瘤标志物并不是百分百的特异，也不是百分百的敏感，有假阳性，也有假阴性，而且肿瘤标志物本身就不完全是与肿瘤一对一直接因果相关的，其结果只能是参考，要医生结合各方面的资料综合判断。

从对疗效的评价来看，肿瘤标志物的动态变化水平可能更有意义，也就是说，除非是明显的异常升高，否则仅凭一次的检测结果轻度升高并没有太大的意义，必须动态监测。如果进行性升高，则要高度重视，务必通过其他进一步的检查弄清楚；如果一直保持较低的水平稳定状况，不能下结论，应继续动态监测，定期复查。

肿瘤标志物是衡量肿瘤变化的指标之一，并不是金标准。很多原因会引起肿瘤标志物的升高，出现假阳性。所以肿瘤标志物升高，不一定是肿瘤进展。反过来肿瘤标志物下降，肿瘤也不一定是好转。因为一些患者即便患有恶性肿瘤，肿瘤标志物也是正常的，这种情况肿瘤标志物对于肿瘤的评估价值不大。需要动态观察它的前后变化及与参考值之间的差距。如大肠癌治疗前 CEA、CA199 很高，治疗后下降，说明有好转趋势。肿瘤标志物的结论，还可以通过觉察患者自身症状有没有所缓解，体征有没有改变，复查的 CT、MR 等影像资料上病症大小有没有缩小等获得佐证。