(二)常用肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志物又多又有交叉,一个标记物可在 N 多种癌中出现,一种癌又可以有 N 种标志物,真的很令人头疼。

 
安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生通过一张表格帮大家梳理总结相关知识点,理清一下常用的肿瘤标志物。
 
 常用肿瘤标志物及其意义
 
癌胚抗原 (CEA) 、甲胎蛋白 (AFP) 、糖类抗原 (CA19-9) 、鳞状细胞癌抗原(SCC/SCCA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA 21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、糖类抗原 125(CA 125)、糖类抗原 15-3(CA 15-3)和糖类抗原 19-9(CA 19-9) 为肿瘤的临床常见标志物。
 

下面我们来用一张表格总结一下常用肿瘤标志物的临床应用意义:

 

知识点敲黑板总结

 

1 . NCCN 指南指出:当发现 CEA 连续升高时,考虑体格检查、结肠镜、胸腹部增强 CT,或考虑 PET/CT。

 

2. 如果检查结果阴性,则 3 个月后再次进行影像学检查,考虑 PET/CT,或重新检查胸腹部增强 CT;如果结果还是阴性,继续 3 个月后复查,直到有阳性发现或肿瘤标志物 CEA 降到正常。如果检查结果阳性,给予后续治疗。

 

3. 仅血清 AFP 联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。CA 125 对于有特殊遗传基因突变或卵巢癌家族史的高危人群,可考虑用血清 CA125 结合阴道超声检测以早期发现卵巢癌。

 

4. 原发性肝癌高危人群: 乙型肝炎病毒(HBV)和(或)丙型肝炎病毒(HCV)感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主,筛查年龄男性 ≥ 40 岁,女性 ≥ 50 岁开始,宜每隔 6 个月检查一次。

 

5. 可用于术后随访的肿瘤标志物监测:需治疗后 2 年内,宜每 3 个月检测一次,3~5 年内每 6 个月检测一次。

 

6. 非癌症疾病也可导致肿瘤标志物升高:

 

月经期、妊娠早期血清 CA125 可增高。妊娠期 CEA 可轻度升高,AFP 明显升高。

 

肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物,如 CEA、CYFRA 21-1、SCC、ProGRP 等浓度增高。

 

肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者 CA125 可升高。

 

胆汁淤积能导致血清 CA19-9 浓度增高。

 

7. 化疗可使肿瘤标志物一过性增高。用单克隆抗体和动物免疫血清治疗过的患者,肿瘤标志物可能会出现假性升高。

 

8. 参考区间可以不同,不能一概而论,例如血清 CEA 检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同,因此各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。

 

9. 肿瘤标记物升高时不可轻易诊断为恶性肿瘤,均需结合相关检查、临床症状、体格检查等综合判断。

 

10. 连续观察更有意义,突然升高值得注意。

 

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