咽鼓管的途径是最主要的诱发因素，由于上呼吸道感染，包括鼻炎、鼻窦炎等疾病，也包括咽喉炎、扁桃体炎、肺炎、支气管炎等部位的炎症感染，可以通过咽鼓管逆行进入鼓室内诱发出现急性分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎等。部分患者如果有腺样体肥大，腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，也可以诱发出现分泌性中耳炎而且容易反复发作，治疗效果不是很好。2、外耳道的途径，主要常见的有外耳道耵聍、外耳道异物诱发外耳道炎，病变进一步发展从而诱发鼓膜炎甚至中耳炎等，也包括由于不慎导致外伤等因素导致鼓膜穿孔，从而诱发中耳炎。3、原发性因素，有的患者有先天性胆脂瘤等相关疾病，可以出现中耳炎，早期可以不出现鼓膜穿孔，但是会出现听力下降等改变。