肠易激综合症与结肠炎有什么区别?

做过肠镜检查的人80%以上可能都诊断有结肠炎,但是按照结肠炎治疗好长时间,症状反复不见好转,最后经过有经验的医生诊断原来是肠易激综合征,那么肠易激综合征与结肠炎是什么关系,两者有什么区别呢。
先看看什么是器质性疾病和功能性疾病
器质性疾病是指多种原因引起的机体某一器官或某一组织系统发生的疾病,而造成该器官或组织系统永久性损害。其特点为:肉眼或显微镜下看到器官、组织结构发生了病理性改变,受累器官功能减退或丧失,病情严重,病程迁延,不易治愈;病灶逐渐扩大,严重者可引起死亡。如肿瘤的发生部位在消化道,就会出现食欲减退、消瘦、乏力、呕血、便血等恶病质征象。
功能性疾病一般是由支配器官的神经系统的失调所引起,组织结构不发生改变,病情轻微,一般不会导致严重后果。如神经官能症,它虽然可以有头疼、头晕、虚弱、失眠等症状,但脑细胞无实质性损害,CT扫描组织正常,显微镜下脑结构无异常变化。再如功能性消化不良、肠易激综合征虽然病人可有腹痛、腹胀、腹泻便秘等症状但通过胃镜、肠镜以及消化道造影均无异常改变,这就是典型的功能性疾病。这些疾病多与精神及心理因素有关,虽然症状明显,病史较长,但一般不影响病人的全身情况,预后良好。
结肠炎是一种器质性疾病
结肠炎是指由多种原因导致的结肠慢性炎症的疾病的统称,导致慢性结肠炎的原因包括细菌、真菌和病毒等感染,遗传、免疫以及放疗等因素。发病部位主要在结肠,也可累及直肠等部位。结肠炎又分为特异性结肠炎和非特异性结肠炎两种。
特异性结肠炎是指有明确病因的结肠炎,常见的有感染性结肠炎、缺血性结肠炎和伪膜性结肠炎等,其中感染性结肠炎又包括慢性痢疾和肠寄生虫病。因为特异性结肠炎有明确的病因,所以治疗起来相对容易一些。比如慢性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道炎症,只要足够的抗生素治疗完全可以治愈。
非特异性结肠炎是一组病因尚未完全明确的结肠炎,目前特指溃疡性结肠炎,所以也叫慢性非特异性溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎需要通过结肠镜及病理活组织检查来确诊。溃疡性结肠炎的发生可能是由免疫因素、遗传因素、环境因素和感染因素共同作用的结果,所以治疗相对困难,但只要配合医生的治疗,大部分患者可以控制病情,大部分时间处于缓解期。
肠易激综合征是一种功能性胃肠病
肠易激综合征是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。根据主要症状分为:腹泻型、便秘型、混合型和不定型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。患者以中青年人为主,发病年龄多见于二十到五十岁,通常女性较男性多见。该病发病率高,在消化科门诊中约占30%。病情迁延反复,治疗困难,其本质是一种功能性病变,也就是说组织器官的结构是正常的,只是运行出了问题。
为什么肠易激综合征容易误诊是结肠炎
首先肠易激综合征是常见病多发病,症状多样又没有特异性表现,可有腹痛、腹胀、肛门排气增多,也可以有腹泻和便秘,与结肠炎的症状非常相似。
随着肠镜检查的增多,肠镜下诊断结肠炎的情况越来越多,由于肠镜检查大部分可见到有粘膜的充血水肿的现象,肠镜下报告的结肠炎往往并不足以引起肠道的症状,加上现代医学比较重视器质性疾病,对功能性疾病认识不足,所以经常把肠易激综合征误诊为结肠炎,而按照结肠炎治疗。
肠易激综合征与结肠炎治疗方法有什么不同
由于肠易激综合征是一种功能紊乱性疾病,发病常与心理因素、饮食习惯和生活方式有关,所以治疗以调节功能紊乱和改善症状、提髙生活质量、消除顾虑为主。保持良好的心理状态非常重要,同时要做到生活规律,控制饮食。药物虽可减轻症状,但不能预防复发,故应合理用药避免滥用。
对于结肠炎的治疗,首先要明确结肠炎的原因,特异性结肠炎如果是感染性结肠炎以抗感染治疗为主,缺血性结肠炎以活血化瘀治疗为主。非特异性结肠炎比如溃疡性结肠炎治疗主要是抑制炎症反应,常用药物有氨基水杨酸类制剂、皮质激素和免疫抑制剂。
 
 
向本文作者提问
刘谦民·主任医师
刘谦民主任医师三甲不可处方
中国人民解放军264医院消化内科
好评100%|接诊量1745|响应时长99分钟
擅长:功能性胃肠病,胃食管反流病,功能性消化不良,肠易激综合征,胃癌,食管癌,大肠癌,慢性胃炎,慢性肠炎,便秘,腹泻。
功能性消化不良
胃肠功能紊乱
¥50.0
问医生
#假膜性结肠炎#食欲缺乏#头晕#消化内科
阅读数 10
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
广告图片 关闭icon
0
0
0