关于“宫颈糜烂”的医学科普知识
宫颈外口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂样改变,既往称为宫颈糜烂。是生理性的柱状上皮外移,即宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮所替代。也可以是病理性的,如炎症时的宫颈管的柱状上皮充血、水肿;宫颈上皮内瘤变以及早期宫颈癌都可有此表现。
对有宫颈糜烂样表现者,需做宫颈刮片及人乳头瘤病毒的检测(TCT、HPV)以排除宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌。
生理性的柱状上皮移位一般不需处理。当阴道分泌物增多以及性交后出血时可药物治疗(阴道内放置保妇康栓)、物理治疗(激光、微波、冷冻);合并感染者需抗感染治疗。
当阴道镜检查无法看到病变的边界或未见到鳞柱交界部位; 主要病灶位于子宫颈管内;宫颈细胞学检查为HSIL,而阴道镜下活检为阴性或CIN I;宫颈管搔刮(ECC)病理异常或不能肯定; CIN II、P16(+);CIN III;怀疑宫颈腺癌时要做诊断性锥切(CKC)。
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