老年高血压概述
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吕常智
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第一、老年人高血压常常表现为单纯的收缩压升高，而舒张压并不高。有些老年朋友常常理直气壮地说，我血压并不高！你看，我这个低压（舒张压）还低于正常人！而事实并非如此，老年人常常有伴有血脂异常、血管粥样硬化、因此血管弹性差，测血压的时候就表现为脉压差大，即收缩压高，舒张压并不高，甚至低于60毫米汞柱，但不能认为自己没有高血压，这也就是专业界说的高血压诊断是“就高不就低”。
第二、长期服用降压药物的老年朋友尤其不能因为舒张压正常或低于正常，就认为自己的高血压得到了控制，可以减量甚至停药了。单纯收缩压升高的老年朋友，一定要以收缩压的测值作为降压是否达标的的判断指标。
对于老年患者的降压目标值，如果身体条件很好，血压降得低一些也没有什么不适的话，即使降到 130/80 毫米汞柱也是可以的，但如果合并症多、耐受性差的话，医生并不强求要降到 140/90 毫米汞柱以下。一般说来，65 岁以上的老年朋友收缩压初步控制在 150 毫米汞柱以下，如果可以耐受，还可以继续降低，血压降得过低的确有可能导致重要脏器如脑组织、心脏的血液供应不足，从而引起头昏、胸闷等不适。如有这种情况出现，请您及时去医院就诊，在心血管专科医生的帮助下调整用药方案，切不可自行停药，以免导致严重后果。
第三、如果多次测血压确实是偏低，甚至低于 100/60 毫米汞柱，并且明显感觉头昏、眼花伴有无力感，尤其是由蹲下再站起时这种感觉更加明显，则要注意是不是因为血压降得过低，导致脑组织缺血所致。出现这种情况请您尽快报告给您的医生，让医生帮助您调整用药，减少降压药物的种类、或是调整降压药物的使用剂量。
第四、人体血压的波动也受气候变化的影响，通常说来气候寒冷时，血管收缩，血压较难控制，而到了夏天，高血压患者都感觉比较舒服，这是因为在夏天患者的血管平滑肌处于相对舒张的状态，因此有些患者在冬天的时候可能需要联合应用降压药物，才能让血压保持稳定状态，而到了夏天可能单用一个药物就能把血压控制得很好。
综上所述，老年人高血压的管理是一门学问，治疗高血压的方案并不是一成不变的，一个方案从年头吃到年尾并不科学，建议每年换季的时候要去找医生复诊，评估是否需要调整降压药物的剂量或种类。
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