浅谈男性乳腺发育症

随着现代生活的变化，男性很多出现了中年后肥胖、久坐等不良生活习惯，男性乳腺也伴随着开始出现发育增大，临床上男性乳腺发育症又叫男性乳腺肥大症，是男性乳腺疾病中最常见的良性疾病。

1.男子乳腺发育的病因主要由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。继发性因素:男性外源性雌激素药物，如前列腺癌患者用雌激素治疗，男性长期使用雌激素以及肾上腺或睾丸肿瘤分泌过多的雌激素均可导致男性乳腺发育。

2.临床表现为男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大，有时可伴有乳头和乳晕增大，局部可感隐痛不适或触痛。

3.实验室检查:

• （1）性腺素测定及促性腺素的测定，有助于判断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。
• （2）皮质醇与 ACTH，17-OHP、血尿皮质醇测定，可排除先、天性肾上腺皮质增生疾病。
• （3）其他检查:
• （1）主要是采用乳腺 B 超检查，可以区别脂肪和乳腺组织，并排除男性乳腺癌。
• （2）乳腺组织病理检查可以进一步确诊。

4.诊断:首先要确定是否为真的乳腺组织。男子乳腺发育一般可触及乳晕下坚实的乳腺组织，底端游离。乳房脂肪沉积常见于肥胖男子，外观上很像乳腺发育，但是并无腺体组织。乳房彩超检查可以区别脂肪和乳腺组织。其次是排除乳腺癌，男子罹患乳腺癌非常少见，发生癌变的发病率约为 0.4%。

5.治疗: （1）雄激素十一酸睾酮，可以明显缩小发育的乳腺及缓解疼痛症状。

（2）他莫昔芬（也叫三苯氧胺）:能与靶组织的雌激素受体结合，阻断雌激素的作用。

（3）氯米芬作用机制和他莫昔芬相似。

（4）手术治疗:一般采用环乳晕切口保留乳头切除乳晕下乳腺组织。