脂溢性脱发

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曾沣

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由于现代社会生活压力大，工作紧张，很多人年纪不大，但脱发明显，在目前这个“颜值”非常重要的年代，脱发已成为困扰很多中青年人一个重大问题。正常情况下我们每天都会有一定的头发脱落，又有一定的头发生长出来，这样可以保持一个动态平衡，使我们的头发数量维持在一个稳定的状态。但一旦脱发的速度远远超过了头发生长的速度，就会明显影响我们的“颜值”了。那么每天掉多少根头发需要引起重视呢，一般每天脱发超过100根我们就需要重视了，因为此时头发的生长已经跟不上脱发的速度了。而夺走很多青年男性帅气发型的罪魁祸首叫“脂溢性脱发”，在脱发的同时常常伴有头屑增多、头皮瘙痒、头发油脂分泌旺盛。脂溢性脱发导致脱发最常见原因之一，男女均可发生，男性发病率明显高于女性，一半以上的男性50 岁时会发生脂溢性脱发（发病率这么高，太可怕了，谁不想有一头乌黑亮丽的头发呢，赶快了解如何预防吧），随着年龄的增大发病率上升至 70% 。

下面我们一起来了解一下这个夺走我们“颜值”魔鬼到底是什么样的、是什么原因引起的、有哪些比较好的预防和治疗措施：

1.什么是脂溢性脱发：

脂溢性脱发，又称为雄激素源性脱发，多表现为头发密度逐渐减少，额、颞及顶部的头发逐渐脱落，随着时间的推移双侧发际逐渐上移，毛发细软稀疏，皮脂腺分泌旺盛，头皮瘙痒。

2.脂溢性脱发的原因：

①西医对本病的认识：

最新研究表明，脂溢性脱发是雄激素相关的遗传性疾病，青春期体内雄激素水平升高，通过一系列的生物学反应导致毛囊微小化，毛囊生长期缩短而引起的头发稀疏和脱落。目前认为与其关系最大的就是遗传和内分泌两个因素。部分患者还和真菌感染和炎症等因素有关。对于毛发来说雄激素是一把双刃剑，一方面能促进胡须、胸毛、腋毛、阴毛的生长；另一方面能使头发疏松，变细脱落。这种双向调节的作用可能与雄激素受体的分布有关。局部感染马拉色菌（为真菌）也是导致本病发生的因素之一，皮脂分泌增多可引起马拉色菌大量繁殖，引起皮肤炎症，导致脂溢性脱发和脂溢性皮炎。精神压力和睡眠休息状态也和脂溢性脱发相关，精神压力大、睡眠时间不够都会引起脱发的增加。以前仅仅认为脂溢性脱发只影响“颜值”，现代研究发现脂溢性脱发与代谢综合征（是一组症候群，包括肥胖、高血脂、糖尿病、高血压等）密切相关，可引起心脑血管疾病的发病率上升。

②中医对本病的认识：

古代医籍将本病称为“发蛀脱发“、“蛀发癣”，因为本病主要表现为头皮瘙痒、头发脱落，像头发被虫蛀掉一样，所以称“发蛀脱发“、“蛀发癣”。中医认为“肾主水，藏精，其华在发”，头发的生长、脱落、润泽、枯槁都与肾精有者密不可分的关系；中医有句名言叫“发为血之余”，表面血液在头发的生长过程中起着至关重要的作用；但精血不足引起的脱发多为头发干枯、无光泽，脂溢性脱发因主要表现为头皮瘙痒、油脂分泌旺盛，这个主要是由于血热风燥、湿热内生所致；喜欢吃辛辣、油腻食物的人就容易导致湿热、血热，加重脱发；本病早期主要以血热风燥、脾胃湿热为主，后期主要以精血不足为主。中医有“久病入络”的说法，湿热淤积久了会导致气血运行不畅而发生血瘀，《医林改错》中记载“血瘀阻滞血络，不能养发，故发脱落”。

3.脂溢性脱发的治疗：

目前西医治疗本病改善症状作用肯定，但副作用明显，难以被患者所接受。中医治疗本病虽然疗效较慢，但能标本兼治，在本病早期有良好的止痒止脱、减轻油腻的作用，晚期能补益精血，达到缓解脱发的作用。

1中医的分型：

△湿热熏蒸型：为本病早期最常见的类型（多见于发病三年内者），多见于16-35岁人群，此型人平时多喜欢吃油腻、辛辣的东西，主要表现为头发稀疏脱落、头发油腻明显、头屑较多、头发瘙痒，可伴有口干口苦，口中粘腻感，容易烦躁发怒，腹部胀满感，大便粘，容易粘在马桶上，身体困重。舌质红，舌苔黄腻。

△血热风燥型：为本病早期常见类型（多见于发病五年内者），多见于36-45 岁人群，此型人多在春秋季节发病，多有情志郁结、生活不规律的病史，主要表现为头发干枯，略有焦黄，均匀而稀疏脱落，头屑明显增多是本型的特点，头皮瘙痒，自己感觉头面部有烘热的感觉，口干咽燥，大便干燥，小便黄。舌质红，舌苔微黄或微干。

△精血不足型：为本病后期的类型（多见于发病五年以上者），多见于46 岁以上人群，多有遗传倾向，此型人以体弱或脑力过度者为主，脱发稀疏脱落日久，头发干枯、无光泽，伴有头晕眼花，失眠，记忆力差，腰膝酸软，舌质淡，舌苔少。

有研究显示，脂溢性脱发中以上三型湿热熏蒸型（最常见）＞血热风燥型（较常见）＞肝肾不足型（相对少）。

2中医外治方法：

△中药外洗方1：土槿皮，枫球子，土茯苓，百部，蛇床子，黄柏，苦参，莪术，三棱，大黄，川椒。将所有药物清洗干净后加入煎药罐内，加入2000ml水中，煎煮 15 分钟，先用清水将头发清洗干净后，再用熬好的中药水洗发，用药2月后观察疗效，有研究用本方治疗脂溢性脱发总有效率达 94%。

△中药外洗方2：白芷，野菊花，透骨草，苦参，侧柏叶，薄荷。使用方法同上。有研究用本方治疗脂溢性脱发效果良好。

外洗方直接作用于头发，可早期明显改善患者头皮瘙痒、油腻症状。

3中医内服方法：

中药内服需要根据判断患者属于哪一种分型而采用不同的中药治疗。

△湿热熏蒸型：采用清热利湿中药治疗，可选用龙胆泻肝汤加减，食疗可选择薏苡仁、荷叶、茯苓、赤小豆、冬瓜、茯苓、山药、蒲公英、山楂、栀子、决明子、野菊花等。此型人平时需要少吃油腻、辛辣的食物，饮食清淡，适当做有氧运动。

△血热风燥型：采用凉血清热、祛风润燥、养阴护发中药治疗，可选用凉血消风散加减，食疗可选择麦冬、当归、制何首乌（现代研究显示长期内服可能导致肝功能损伤，需注意）、金银花、野菊花等。此型人平时需要少吃辛辣刺激性的食物，饮食以凉性食物为主。

△精血不足型：采用补血填精，补肾生发中药治疗。以七宝美髯丹为主方加减，中成药可选择养血生发胶囊、七宝美髯丸、活力苏口服液等。食疗可选择制何首乌（现代研究显示长期内服可能导致肝功能损伤，需注意）、枸杞、桑椹、女贞子、当归、山药、黑芝麻、红枣等。

另外，本病病程较长者会出现瘀血阻络的表现，需适当加用活血通络药物，如丹参、天麻、赤芍、川芎、红花、桃仁等。

4西医治疗方法简述：

△非那雄胺:本药为口服制剂，对治疗脂溢性脱发疗效肯定，可持续改善头发的生长情况，主要抑制雄激素对脱发的影响，抑制作用不可逆，外用无效，并会导致性欲减退、性功能异常、精子一过性减少和男性乳房发育异常等的副作用，男性患者使用需谨慎。

△米诺地尔：用于治疗脂溢性脱发的常用外用药物，具有扩张血管和增加毛乳头血流量的作用。研究证实2%～5%（其中5%疗效最好）米诺地尔可促进脂溢性脱发患者头发再生及阻止脱发，且安全性高，研究发现本药用于脂溢性脱发患者总有效率为９0％左右，最佳疗效常在使用一年后出现，但使用过程中可能引起面部和四肢多毛症，停用后治疗效果逐渐消失。其衍生物已在多个品牌的护发产品中应用。如欧莱雅的防脱发精华露、卡诗防脱洗发露、薇姿得康丝防脱发精华素等。

△复方酮康唑发用洗剂：主要为抗真菌药，对马拉色菌引起的脂溢性脱发疗效与米诺地尔相当，不良反应主要为偶见的过敏反应，偶见局部皮肤烧灼感、瘙痒、刺激以及头发干燥、变色。

⑤中西医结合治疗：

有研究将除脂生发胶囊联合 2% 米诺地尔溶液治疗脂溢性脱发效果良好，在治疗 8周以后，治疗者脱发量明显减少，新发生长量明显增加，中医配合西药应用一方面能够增加西药的疗效，另一方面可以减少西药的用量从而减少副作用的发生，为脂溢性脱发者的良好选择。

4.生活调理：

①心态调节：保持一个积极向上的心态可以增强机体免疫功能，提高抗病能力。

②饮食护理：饮食宜清淡，具体食疗方法见上面中医分型调理。

③生活调节：建立良好的作息规律，不熬夜，不使用碱性强的洗发水，不烫发、不染发、不使用吹风机。