痛风有哪些表现?

很多痛风的朋友第一次突然出现关节红肿热痛,没有意识到自己是痛风,还以为自己是类风湿关节炎或其他关节炎,导致用药针对性不强,疼痛缓解不明显。据统计,我国痛风性关节炎的发病率2%左右,发过痛风性关节炎的朋友都体会过痛风导致的那种疼痛常常让人难以忍受。所以,了解痛风的发病特点,及早针对性的用药非常的重要。
 
一般来说尿酸高是发生痛风的基础,当尿酸升高达到一定水平尿酸盐结晶就容易沉积在关节出现关节的红肿热痛,但并非所有尿酸高的人都会发痛风性关节炎,一般仅有10%的尿酸高者发痛风性关节炎。
 
痛风性关节炎的典型表现:(1)发病急:多数人没有明显预兆就出现关节的剧烈疼痛,一般在夜间或清晨突然发作,症状持续几个小时逐渐到达疼痛的顶点;(2)常见的诱因:常见于食用高嘌呤食物后(哪些食物是高嘌呤可以参考我另一篇关于痛风饮食的文章)、喝酒后、受凉后、剧烈运动后、劳累后以及手术后;(3)关节疼痛的性质:关节疼痛多见于足拇趾关节和第一跖趾关节,可见关节周围呈暗红色,肿胀、局部发热,疼痛剧烈难忍,且用手按压疼痛加剧,其他容易受累的关节依次为足关节、踝关节、跟部、膝关节、腕关节和肘关节。男性以两足趾关节疼痛多见,女性以踝关节疼痛多见。(4)持续时间:急性痛风关节炎的发作多具自限性(意思就是说大部分人即使不治疗痛风所致的关节疼痛过一段时间也会自己好,不过痛风疼痛往往很剧烈,所以不治疗往往难以忍受),疼痛比较轻的一般几天就可以缓解,比较严重的需要1-2周甚至更长时间,痛风性关节炎和其他关节炎不同,发作有明显的间歇期,待急性期过后患者可以和正常人一样,活动自如,多数患者一年内复发,少数患者一生仅发作一次。(5)发作周期:急性痛风关节炎一般春季多发,秋季少发。(6)如发现痛风石,对痛风诊断有较大帮助。查血过程中曾发现高尿酸血症也可以作为诊断痛风的参考。
 
上面谈到的是痛风的典型表现,当然也有不典型的,不典型的痛风往往容易误诊,但近年来不典型的痛风越来越多了,不典型痛风包括疼痛轻微,容易被忽视,还有受累部位为不常见的部位,如喉部、颈椎脊髓、单肩锁关节、颞下颌关节等部位。有时候痛风伴随其他疾病一起发病就更难以判断了。
 
对于症状不典型的痛风性关节炎,可以结合一些辅助检查帮助判断,比如关节穿刺术抽取滑液(如果在偏振光显微镜下找到尿酸盐结晶为诊断痛风的金标准)、也可以做X线(可发现骨侵蚀,皮质破坏,边缘硬化或边缘突出)、彩超(发现双轨征是痛风的典型表现)、双能CT(发现尿酸盐沉积)、CT或磁共振检测出痛风结节也是痛风的特征性表现。
 
明确诊断痛风后,下一步就是如何治疗了,一般急性期首选西药治疗,对于西药效果不佳,或因为有禁忌证不适合用西药治疗的可以选择用中药或针灸治疗。
 
下面我们先来了解一下《2016年中国痛风诊疗指南》中对于痛风性关节炎所致的急性疼痛该如何缓解。
 
① 非甾体消炎药:痛风急性期,推荐24小时内进行抗炎止痛治疗,推荐首选非甾体消炎药以缓解症状。
 
② 秋水仙碱:中国指南推荐对于不适合用非甾体消炎药的人,可以口服秋水仙碱止痛,秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的特效药,欧洲指南将秋水仙碱推荐为痛风性关节炎的首选用药,不过中国指南作为次选。
 
③ 糖皮质激素:最新中国痛风指南指出短期单用糖皮质激素的疗效和安全性与使用非甾体消炎药无明显差别。糖皮质激素可以口服、静脉使用或关节腔注射,对于仅有一个或两个关节疼痛的病人可以使用糖皮质激素关节腔注射,口服与静脉使用一般用于不能使用非甾体消炎药和秋水仙碱的病人,对于痛风合并肾功能不全的病人,非甾体消炎药和秋水仙碱都不太适合,一般首选糖皮质激素治疗,对于糖尿病以及消化性溃疡患者糖皮质激素慎用。
 
④ 冰敷,休息:痛风关节炎急性期可以冰敷缓解,避免使用热疗,急性期病变关节要休息,缓解期要适量活动,急性期以休息为主。
 
以上是西医对于痛风性关节炎急性期的治疗方法总结。下面给大家分享几个缓解痛风性关节炎疼痛的名方:
 
古代中医多将痛风性关节炎称为“痹症”、“历节”、"白虎历节",直到元代名医朱丹溪首次提出“痛风”的病名,急性期中医多认为与湿热、瘀血等组织经络有关,有部分病例夹有外寒。
 
常用经验方:
 
①上中下通用痛风丸:原方出自元代名医朱丹溪的《丹溪心法》,组成:天南星,苍术, 黄柏,桂枝,川芎,白芍,汉防已,神曲, 威灵仙, 羌活,红花,桃仁, 龙胆草。湿热较重者可以加茵陈,茯苓,猪苓,泽泻,积雪草,绵萆薢;风寒重可加白芷;脾虚重可加白术;瘀血重可加土鳖虫,川牛膝。本方具有清热化湿,活血化瘀,散寒止痛的功效,本方适合于外有风寒,内有湿热,瘀血阻络所致的痛风性关节炎,主要用于关节疼痛剧烈(风寒重者关节红肿不明显,得热则减,遇寒加重;湿热重者关节红肿明显,不可用手触碰,触碰后疼痛加剧;瘀血重者多为痛风反复发作,关节呈暗红色,甚者关节变形)。
 
②乌头汤:原方出自医圣张仲景的《金匮要略》,组成:麻黄,川乌(先煎),草乌(先煎),白芍,黄芪,炙甘草,加蜂蜜适量。湿气重可加苍术,茯苓,猪苓,泽泻,绵萆薢,白术;瘀血重者可加土鳖虫,川牛膝,红花,桃仁。本方适用于典型的风寒湿痹阻的病人,表现为肢体关节疼痛剧烈,关节没有红肿,热敷疼痛可减轻,疼痛关节周围有冷感,口淡不渴,大便稀溏,小便清亮,舌质淡红,苔白,脉弦紧。
 
③宣痹汤:原方出清代名医吴鞠通的《温病条辨》,组成:汉防己,薏苡仁,苦杏仁,滑石,连翘,栀子,法半夏,晚蚕砂,赤小豆。瘀血重者可加土鳖虫,川牛膝,红花,桃仁。本方适用于典型的湿热痹阻的病人,表现为肢体关节疼痛剧烈,关节红肿明显,不能用手触碰,口干口苦,口中黏腻感,烦躁,小便黄,舌红苔黄、脉滑数。
 
以上为中医治疗急性痛风性关节炎的三个常用方,一般来说痛风性关节炎急性期以湿热痹阻多见,所以一般宣痹汤加减更常用;部分久病之人还有瘀血,可以在宣痹汤基础上加活血通络止痛药;少部分人是以风寒湿痹阻为主,以乌头汤为主加减;如果在以湿热的基础上外感风寒,兼有瘀血,可以用上中下通用痛风丸加减。以上三方为痛风性关节炎急性期常用方,临床疗效良好,一般3-7天疼痛可明显缓解。
 
以上中药剂量需要根据患者病情决定,中药汤剂最好在专业中医指导下使用,以上常用方仅供大家参考。
 
上面给大家介绍了中药、西药的常用药物治疗,下面给大家介绍一下治疗痛风性关节炎中药泡脚、泡手的方法和药物组成:
 
痛风外洗方:土茯苓,泽兰叶,当归 ,黄柏 ,蒲公英 ,片姜黄 ,防风 ,透骨草 ,侧柏叶 ,五倍子,威灵仙,苦参 ,白鲜皮 。
 
以上方法仅适用于无重大疾病的成年人,如果有肝肾功能损伤,心脑血管疾病,血液系统疾病的患者建议在医生指导下治疗,孕妇、备孕妇女、儿童不能使用以上方法治疗,建议在专业医师指导下治疗。当然痛风的治疗不仅仅是急性期缓解疼痛,更关键的在于平时控制好高尿酸血症,关于高尿酸血症的危害和痛风患者食疗方可以参考我另外几篇文章。
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