认识颈椎病二
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曾沣
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二、椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是以椎动脉受到挤压或刺激，引起椎—基底动脉供血不足为主要机制的颈椎病。这种类型主要由于落枕或扭伤、外伤、或退行性变造成脊柱椎体相对位置的改变，脊柱失衡，椎体产生骨赘增生而致。椎体后关节的上关节突增生或该关节单纯向前移位造成椎间孔变小，椎动脉受压。此外，椎体失稳，轻度活脱移位后，椎体后缘也可直接压迫椎动脉。椎动脉周围由十分丰富的 交感神经丛，因而颈椎失稳，钩椎关节增生也会刺激攀附在椎动脉表面的交感神经，引起继发性椎-基地动脉供血不足而产生脑部症状。椎动脉型颈椎病的典型症状是眩晕，其他临床表象由恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、复试等。症状和体位明显相关，如头部过伸、转动时症状明显或加重；严重的会出现猝倒，有少数患者伴有枕部跳通。形成这些症状的原因是椎动脉受压后引起脑供血不全。
此型颈椎病的治疗仍以保守治疗为主，1.带颈托减轻颈部负重使颈部肌肉放松，减少局部血管干扰和刺激。2.药物治疗，口服和外用一些放松肌肉的药物，镇痛消炎药，缓解颈肌疼痛症状，放松颈肌。3.加强颈肌锻练，人体的肌肉都是用进废退，长期的缺少颈肌锻练，长期带颈托都会造成颈肌肌力减退，维持颈椎稳定的能力减弱，所以多做一些对抗性动作加强颈肌训练。4.手法复位治疗，一些有经验的医师会采用手法整脊的方法进行颈椎小关节调整，调整后在加强颈肌锻练，维持颈椎稳定。整脊的方法效果明确，无痛苦，非侵入性操作，见效快，患者便于接受。这种操作一定要在有经验的医生诊疗后进行，不要强行纠正，避免继发性损伤的发生。
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