卵巢癌的诊断

卵巢癌早期症状不明显,当肿块增大、合并有腹水或转移时会出现相关症状。因此当出现持续下腹不适、腹胀、食欲下降、尿频等症状时应及早就诊。就诊时医生可能会问如下问题:

  • 症状一开始出现的时间;
  • 程度有无加重;
  • 有无其他伴随症状;
  • 目前是否在接受其他激素相关治疗;
  • 生育情况;
  • 是否有相关家族史。

就诊科室

患者确诊前常常因相关症状至妇产科、消化内科、外科等就诊,疑诊为卵巢肿瘤时建议至妇科(最好是妇科肿瘤专科)就诊。

相关检查

体格检查

医生会进行腹部检查以及三合诊检查(即为直肠、阴道、腹部的联合检查,医生会用手指伸入阴道和直肠,另一手放在腹部,双手相互协调,检查有无异常,无性生活女性仅行肛查。查体可发现盆腔包块,或扪及子宫直肠陷凹结节。

其中上皮性癌包块多为囊实性或实性,结节不平且多与周围组织粘连。有远处淋巴结转移时可在腹股沟、锁骨上等处扪及肿大的淋巴结。恶性生殖细胞肿瘤 95%以上为单侧性包块,合并大量腹水者腹部检查可发现叩诊浊音。

实验室检查

肿瘤标志物检查

肿瘤标志物包括 CA125、HE4、ROMA 指数、甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)、CA199、CA153、癌胚抗原(CEA)等。

其中 CA125 是上皮性卵巢癌最常用的肿瘤标志物,约 80%的上皮性卵巢癌患者 CA125 可能明显升高。

细胞学检查

抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液做细胞学检查可能查见恶性细胞。

病理组织学检查

通过手术切下或直接采可疑组织做病理组织学检查是确诊卵巢癌的金标准。

影像学检查

超声检查

卵巢癌筛查的首选检查方法。

腹盆腔磁共振成像(MRI)、腹盆腔计算机断层扫描(CT)和正电子发射计算机断层显像(PET-CT)

可较好判断肿物性质、定位以及其和周围器官、相邻结构的关系,并可用于评估是否存在转移病灶及手术切除的可行性。PET-CT 一般不作为初次诊断的检查。

乳腺超声、钼靶检查

有肿瘤家族史的患者应考虑行乳腺超声和(或)钼靶检查。

其他影像学检查

根据个体情况还可选择其他检查,如胃肠镜、胃肠钡餐、静脉肾盂造影、盆腹部 X 线、膀胱镜等检查。

腹腔镜检查

临床上在有腹腔镜手术指证的情况下,可通过腹腔镜手术探查并切除可疑组织以进行进一步的检查。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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阮仙梅·主治医师
阮仙梅主治医师可处方
余干县大溪乡中心卫生院全科
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擅长:新冠病毒感染诊治及用药咨询,以及新冠感染后重症、重症肺炎等。新冠后遗症,比如:阳康后出现持续或者间断的咳嗽、发烧、乏力、体虚多汗、腰痛等诊疗;阳康后出现肺结节防护咨询等。 磷酸奥司他韦处方开具及用药指导;新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、精神状态欠佳等症状调理;诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导。 尤其擅长呼吸科系统疾病治疗,如慢性阻塞性肺病,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、痔疮、静脉曲张等常见疾病的综合诊治及长期规范化管理;体检报告解读及就诊建议;对于阴道炎、宫颈HPV感染,宫颈炎,盆腔炎,月经失调、痛经、多囊卵巢综合症等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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发生在卵巢的恶性肿瘤发病率高,可发生在任何年龄段手术治疗及化疗为主,预后较差,易复发和转移简介卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病,发病原因尚清楚,可能与年龄、生育史、妇科疾病、遗传及环境因素等有关,是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,其发病率与死亡率较高,占各类妇科肿瘤的首位,如果有得到有效治疗会对女性生命产生严重威胁[1],可发生在任何年龄段。症状表现:卵巢癌早期多症状,随着病变的发展,可能会出现下腹适、腹胀、消化良、食欲振、嗳气等消化道症状,部分患者可能会出现胸闷、呼吸困难、心慌、消瘦、贫血等症状。诊断依据:依据肿瘤细胞学检查发现异型细胞,以及腹腔镜检查、超声检查、CT及磁共振检查发现卵巢占位性病变,即可明确诊断。卵巢癌有哪些类型?按组织学类型可分为:上皮性肿瘤;生殖细胞肿瘤;性索-间质肿瘤;转移性肿瘤。是否具有传染性?是否常见?本病常见,发病率仅次于宫颈癌和宫体癌而列居第三位,约占女性全身恶性肿瘤的4%[1]。是否可以治愈?卵巢癌患者总体预后较差,且易出现复发和转移。是否遗传?是,有遗传性,部分有遗传倾向。是否医保范围?是
阮仙梅·主治医师黄红香主任医师徐州医科大学附属医院
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