卵巢癌的诊断

卵巢癌早期症状不明显，当肿块增大、合并有腹水或转移时会出现相关症状。因此当出现持续下腹不适、腹胀、食欲下降、尿频等症状时应及早就诊。就诊时医生可能会问如下问题：

• 症状一开始出现的时间；
• 程度有无加重；
• 有无其他伴随症状；
• 目前是否在接受其他激素相关治疗；
• 生育情况；
• 是否有相关家族史。

就诊科室

患者确诊前常常因相关症状至妇产科、消化内科、外科等就诊，疑诊为卵巢肿瘤时建议至妇科（最好是妇科肿瘤专科）就诊。

相关检查

体格检查

医生会进行腹部检查以及三合诊检查（即为直肠、阴道、腹部的联合检查，医生会用手指伸入阴道和直肠，另一手放在腹部，双手相互协调，检查有无异常，无性生活女性仅行肛查。查体可发现盆腔包块，或扪及子宫直肠陷凹结节。

其中上皮性癌包块多为囊实性或实性，结节不平且多与周围组织粘连。有远处淋巴结转移时可在腹股沟、锁骨上等处扪及肿大的淋巴结。恶性生殖细胞肿瘤 95%以上为单侧性包块，合并大量腹水者腹部检查可发现叩诊浊音。

实验室检查

肿瘤标志物检查

肿瘤标志物包括 CA125、HE4、ROMA 指数、甲胎蛋白（AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）、CA199、CA153、癌胚抗原（CEA）等。

其中 CA125 是上皮性卵巢癌最常用的肿瘤标志物，约 80%的上皮性卵巢癌患者 CA125 可能明显升高。

细胞学检查

抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液做细胞学检查可能查见恶性细胞。

病理组织学检查

通过手术切下或直接采可疑组织做病理组织学检查是确诊卵巢癌的金标准。

影像学检查

超声检查

卵巢癌筛查的首选检查方法。

腹盆腔磁共振成像（MRI）、腹盆腔计算机断层扫描（CT）和正电子发射计算机断层显像（PET-CT）

可较好判断肿物性质、定位以及其和周围器官、相邻结构的关系，并可用于评估是否存在转移病灶及手术切除的可行性。PET-CT 一般不作为初次诊断的检查。

乳腺超声、钼靶检查

有肿瘤家族史的患者应考虑行乳腺超声和（或）钼靶检查。

其他影像学检查

根据个体情况还可选择其他检查，如胃肠镜、胃肠钡餐、静脉肾盂造影、盆腹部 X 线、膀胱镜等检查。

腹腔镜检查

临床上在有腹腔镜手术指证的情况下，可通过腹腔镜手术探查并切除可疑组织以进行进一步的检查。