说说甲状腺激素和抗体的那些事
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郑艺
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甲状腺功能的检查，一般在怀孕之前，也就是备孕时或者怀孕以后，都会常规给病人进行，或者是孕妇进行甲状腺功能水平测定。其中在测定甲状腺激素水平里面，包括甲状腺自身抗体，微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体。这种抗体的水平增高，特别是甲状腺过氧化物酶抗体，也叫甲状腺微粒体抗体增高，可能与围产期的结局有一定相关性。但是需要结合甲状腺激素水平、结合过去妊娠的情况判断，比如有无不良孕、产史，比如胎停或者是自然流产，或者是有无甲状腺功能减退。
甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体高，说明有慢性甲状腺炎的表现，我们叫做桥本病，促甲状腺激素受体抗体高，说明存在甲亢。
而无论是临床甲减，还是亚临床甲减，如果病人抗体阳性，可能就需要进行甲状腺激素替代治疗。这种抗体的异常可能需要评估围产期安全性，以及怀孕整个孕期的风险。如果抗体水平，特别是过氧化物酶抗体增高，同时又存在甲功的异常，特别是临床或者亚临床甲减，病人甚至又有不良孕产史。则需要尽早、及时，而且是尽量一步到位的甲状腺激素替代治疗。并且在替代治疗当中，应定期进行甲功的监测，指导甲状腺激素剂量使用。
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