急性踝扭伤如何正确处理才能不落下病根？

急性踝扭伤是最常见的运动损伤，约占所有运动损伤的40%，占骨科门急诊就诊患者的10%，但千万别把踝关节扭伤不当回事儿，不慎扭伤踝关节，一开始就要科学处理。据研究40%的急性踝关节扭伤患者发生慢性踝关节不稳，包括机械性不稳和功能性不稳，高达60%的患者出现外踝扭伤长期后遗症。因此本人根据多年临床经验及查阅国内外最新文献资料总结如下，希望对喜欢运动的年轻朋友有所帮助。踝扭伤其实是踝关节周围韧带损伤，距腓前韧带是踝外侧韧带复合体中最弱的韧带，最常受损伤。踝关节在抵抗旋转力方面，关节形状占30%的作用，剩余70%的作用来自软组织。

 

一旦发生踝关节扭伤，正确的紧急处理方法如下：

1、POLICE原则应对运动损伤

P: Protect 保护

 

立即停止行走、运动或劳动等活动，避免继续性损伤，可以利用支具等保护受伤的关节。

OL: Optimum Loading 合理或者最优的负荷

 

 

适当站立和行走，让肌肉不能因为受伤而休息。保持身体平衡姿势、渐进式的站立和行走。

C:Compression 加压包扎

 

无论包扎或用胶布粘贴均应根据逆损伤机制使受伤的外踝形成足外翻或受伤的内踝形成足内翻，以减轻对受伤的副韧带或肌肉的牵拉，从而减轻或避免加重损伤。

E:Elevation 抬高

患足可垫棉垫、毛巾或衣物尽可能的把患肢抬高到心脏水平以上，加速静脉血和淋巴液的回流。

2、踝扭伤按严重程度分级及治疗原则

1级：韧带受过度牵拉，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛较轻，最显著的肿胀和疼痛区大都局限于外踝前下方，X线检查无阳性所见。只要能耐受，可以负重；无需夹板支具固定；可行等长收缩练习；如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

2级：发生部分纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，最显著的肿胀和疼痛区大都局限于外踝前下方，如将足内收或踝关节内翻，感到踝外侧疼痛加重，可能存在关节不稳。X线检查无阳性所见。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

3级：韧带完全断裂，此类损伤暴力较大，故局部肿胀、疼痛皆较严重，在内翻踝关节时不仅疼痛加剧，且感到关节不稳，距骨有异常活动，严重病例在外踝与距骨外侧可触到有沟状凹陷。制动以及康复训练同2级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。

3、保守治疗：适用于踝关节无不稳或者轻度不稳定的患者。急性期应给予冰敷、加压包扎、休息以及抬高患肢；疼痛减轻后可进行踝关节主动活动，逐渐负重行走，并进行肌力训练。伤后3个月内体育活动时需使用护踝或者绷带来保护踝关节。

 

4、手术治疗：适用于踝关节明显不稳的患者。术后支具保护3周，早期开始进行关节活动度、肌肉力量以及本体感觉等康复训练。