肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。其中伸直型占 90%左右。以小儿最多见，多发年龄为 5～12 岁。当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起 Volkmann 缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。有时可在肘窝触到肱骨骨折端。如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查，应迅速拍 X 线正、侧位片以确定骨折及移位情况。在 5～6 岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在 1 岁左右出现，而滑车的骨化中心在 10 岁左右才出现，故骨骺全分离在 X 线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在 X 线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。