食管癌-3

【病理】食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。部分胃贲门癌延伸至食管下段，常与食管下段癌在临床上不易区别，故又称食管贲门癌。

（一）大体病理1．早期食管癌　在胃镜下可见充血型、糜烂型、斑块型和乳头型。充血型是食管癌最早期的表现，多为原位癌；斑块型最多见，癌细胞分化较好；糜烂型次之，癌细胞分化较差；乳头型癌细胞分化一般较好。2．中晚期食管癌　可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和未定型。

（二）组织病理我国90％的食管癌为鳞状细胞癌，少数为腺癌，后者与Barrett食管恶变有关。

（三）食管癌的扩散和转移方式①直接扩散：早中期食管癌主要为壁内扩散，因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官；②淋巴转移是食管癌转移的主要方式；③晚期血行转移至肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等处。