消化性溃疡－4

（一）胃镜及黏膜活检

胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法，其目的在于：①确定有无病变、部位及分期；②鉴别良恶性；③治疗效果的评价；④对合并出血者给予止血治疗。胃镜下所见溃疡形态特征如前所述。（

二）X线钡餐

X线钡餐适宜于：①了解胃的运动情况；②胃镜禁忌者；③不愿接受胃镜检查者和没有胃镜时。尽管气钡双重造影能较好地显示胃肠黏膜形态，但其效果仍逊于胃镜。溃疡的直接X线征象为龛影，间接征象为局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。

（三）Hp检测

有消化性溃疡病史者，无论溃疡处于活动还是瘢痕期，均应检测Hp，方法见本篇第一章。

（四）粪便隐血

了解溃疡有无合并出血。

【诊断】慢性病程、周期性发作的、节律性上腹疼痛是疑诊消化性溃疡的重要病史，胃镜可以确诊。不能接受胃镜检查者，X线钡餐发现龛影，可以诊断溃疡。