根据半月板损伤的程度、范围及类型的不同,可考虑行完全切除、部分切除、缝合修补术或半月板移植术。
(1)半月板全切除术或次全切除术 Annandale 于 1889 年首次报道了半月板全切除术。该手术可以很好地缓解症状,有效地改善膝关节功能。由于对半月板功能认识的不足,半月板全切除术一直作为半月板损伤的常规治疗方法。但是半月板切除后,就会丧失承重、润滑关节、缓冲震荡等功能,从而造成膝关节不稳定。对于半月板损伤的治疗,
(2)半月板部分切除术 近年来随着关节镜技术的日趋成熟,关节镜诊断、治疗半月板损伤已成为一种趋势,以往的膝关节开放性半月板全切术已逐渐被淘汰。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点,可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生。因此广泛应用于临床。
(3)半月板缝合修补术 由于半月板全切除术、次全切除术和部分切除术后会发生膝关节不稳定及关节软骨退变,最终导致膝关节骨性关节炎的发生。近年来,随着关节镜技术的日臻成熟,关节镜下半月板缝合修补术开始逐渐应用于临床。关节镜下半月板缝合修补术的方法分为由内向外缝合、由外向内缝合和完全关节内缝合。
(4)半月板移植术 随着对半月板切除会加速骨关节炎的认识,半月板移植术逐渐成为目前研究的热点。对于关节结构和关节软骨完整,但半月板损伤严重已无法修补或半月板切除术后的年轻患者,可以考虑行半月板移植术。半月板移植术作为一项新技术,依然存在很多问题需要研究和解决。
具体的治疗需要根据临床医师结合患者的具体情况进行判断。

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田伟
住院医师
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