慢性呼吸肾衰竭的诊断
慢性呼吸衰竭是一种慢性病,由多种支气管及肺部疾病反复发作所引发的,如慢阻肺、慢性支气管炎、严重肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着症等。有些胸部解剖的结构性病变、胸廓和神经肌肉病变引起的限制性通气功能障碍,如胸部外伤、广泛胸膜黏连增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等,亦可导致慢性呼吸衰竭。
慢性呼吸衰竭的临床表现主要是因为呼吸功能不全引发全身缺氧的一系列表现。
(一) 呼吸困难 慢阻肺所致的呼吸困难,病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时发展成浅快呼吸。若并发二氧化碳潴留,二氧化碳分压升高过快或显著升高以致发生二氧化碳麻醉时,患者可由呼吸急促转为呼吸浅慢。
(二)精神症状 慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留时,精神状态可随二氧化碳分压升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡(昼夜颠倒现象)等,但此时切忌应用镇静或催眠药,以免加重二氧化碳潴留,诱发肺性脑病。肺性脑病主要表现为神志淡漠、甚至昏睡、昏迷,结膜水肿,眼泪汪汪,肌肉震颤或扑翼样震颤,亦可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。此时应与合并脑部病变作鉴别。
(三)循环表现 体内二氧化碳潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多而致脉搏洪大;多数患者出现代偿性的心率增快;因脑血管扩张产生搏动性头痛。
慢性呼吸衰竭的目前主要是通过血气分析,结合引起呼吸衰竭的病因,即可诊断,标准与急性呼吸衰竭一致,但在临床上II型呼吸衰竭患者还常见于另一种情况,即吸氧治疗后氧分压大于60mmHg,但二氧化碳分压仍高于正常水平。
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张旭住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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擅长:擅长创伤关节脊柱方面及中医内科的疾病,如骨折,韧带半月板损伤,腰椎间盘突出,失眠,阳痿早泄,抑郁,腹泻便秘等内科中医治疗
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多发生在慢性肺、胸疾病基础上主要表现为呼吸困难、紫绀、心率加快等需要及时给予呼吸支持等治疗,挽救生命简介慢性呼吸衰竭是在慢性肺、胸疾病基础上,而引起的呼吸功能障碍逐渐加重的一类常见疾病。最常见病因为慢性阻塞性肺疾病,主要临床表现为呼吸困难、紫绀、心率加快、血压升高、失眠等。需要长期治疗,以长期氧疗、药物治疗为主,严重时手术治疗及机械通气治疗。经过积极治疗,可以改善呼吸困难的症状,提高患者生存质量。症状表现典型症状是呼吸困难、紫绀、心率加快、血压升高、烦躁安等。诊断依据依据慢性肺、胸疾病病史,出现呼吸困难、紫绀、心率加快、血压升高、烦躁安等症状,再依据血气分析结果显示为在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭有哪些类型?根据是否伴有二氧化碳潴留可分为:1.Ⅰ型呼吸衰竭:是由于多种疾病引起的肺通气或换气功能严重障碍,导致缺氧,伴二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变的综合症状。2.Ⅱ型呼吸衰竭:是由于多种疾病引起的肺通气或换气功能严重障碍,导致缺氧,伴二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变的综合症状。是否具有传染性?是否常见?本病常见,目前并有关于其发病情况的较权威的流行病学数据。是否可以治愈?法治愈,确诊后需要长期服药;可以通过药物治疗改善呼吸困难症状,保证患者生活质量。是否遗传?否是否医保范围?是

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