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慢性呼吸肾衰竭的诊断

慢性呼吸肾衰竭的诊断

慢性呼吸衰竭是一种常见的慢性疾病,主要由支气管、肺部疾病引起,如慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎、严重肺结核肺间质纤维化、肺尘埃沉着症等。

慢性呼吸衰竭的病因还包括胸部解剖结构异常、胸廓和神经肌肉病变等,如胸部外伤、广泛胸膜粘连增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等。

慢性呼吸衰竭的主要临床表现是呼吸功能不全引起的全身缺氧症状。

呼吸困难

慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸困难,病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时发展成浅快呼吸。若并发二氧化碳潴留,二氧化碳分压升高过快或显著升高以致发生二氧化碳麻醉时,患者可由呼吸急促转为呼吸浅慢。

精神症状

慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留时,精神状态可随二氧化碳分压升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡(昼夜颠倒现象)等,但此时切忌应用镇静或催眠药,以免加重二氧化碳潴留,诱发肺性脑病。肺性脑病主要表现为神志淡漠、甚至昏睡昏迷,结膜水肿,眼泪汪汪,肌肉震颤或扑翼样震颤,亦可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。此时应与合并脑部病变作鉴别。

循环表现

体内二氧化碳潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗血压升高、心排血量增多而致脉搏洪大;多数患者出现代偿性的心率增快;因脑血管扩张产生搏动性头痛

慢性呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析,结合引起呼吸衰竭的病因,即可诊断。标准与急性呼吸衰竭一致,但在临床上 II 型呼吸衰竭患者还常见于另一种情况,即吸氧治疗后氧分压大于 60mmHg,但二氧化碳分压仍高于正常水平。

慢性呼吸衰竭的治疗主要包括药物治疗、氧疗、呼吸支持治疗等。药物治疗包括支气管扩张剂、抗胆碱能药物、抗生素等。氧疗主要针对缺氧症状严重患者。呼吸支持治疗主要包括无创通气、有创通气等。

慢性呼吸衰竭患者的生活调理非常重要,包括戒烟、避免接触刺激性气体、保持室内空气新鲜、适度运动、保持良好的心态等。

慢性呼吸衰竭患者在治疗过程中应定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

总之,慢性呼吸衰竭是一种严重的慢性疾病,早期诊断、早期治疗至关重要。患者应积极配合医生治疗,保持良好的生活习惯,提高生活质量。

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