呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症监护室非常常见的一种疾病。

在成人中，ARDS 的发病率约为每年(17.6～64.0 )/10 万，在重症监护室的发病率更是高达 10%。

ARDS 是多种肺内外的因素如肺炎、脓毒症、严重创伤、吸入导致肺部损伤从而出现的一种复杂临床综合征。

在这些损伤因素的作用下，机体形成严重的炎症瀑布反应，影响到肺脏从而导致肺泡的毛细血管内皮细胞、上皮细胞发生改变、毛细血管通透性增加，肺泡间质内发生液体渗出，引起持续进展的以低氧血症为主的严重呼吸功能衰竭。

在临床上，ARDS 主要表现为进行性呼吸窘迫和缺氧，病人有呼吸频率增快，口唇及指端发绀，并且发病的速度比较快，病情进行性加重，应该引起高度重视。

目前，ARDS 的治疗

首先是要针对原发病的处理，也就是导致 ARDS 的病因需要及时纠正，过程中的主要措施仍然是以机械通气为基础的支持治疗。

与其他疾病不同的是，ARDS 的机械通气模式要求通气小潮气量、适当高的呼气末正压(PEEP )、保持俯卧位通气。

尽管采取积极的治疗措施，此病的病死率依然较高，大约为 20%～50%。

无法控制的致病因素和肺外其他器官衰竭可能是导致 ARDS 患者死亡的主要原因。

此外，经过成功抢救的 ARDS 因肺部损伤后可能继发肺纤维化等并发症，以及器官缺氧后导致的认知缺陷、创应激障碍等，其远期预后仍然不佳。