支气管炎用什么抗生素

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张旭

支气管炎是由病毒或细菌等病原体感染、环境中的化学物质刺激所致的支气管炎黏膜炎症。其中病毒感染占 90%,包括流感病毒 A 和 B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒等等,临床上的治疗使用抗生素却高达 75%,本病是自限性疾病,大部分情况下是不需要使用抗生素的。

咳嗽是该病的最常见症状,开始为干咳,后出现咳痰,病程后期可出现粘液性脓性痰。许多支气管炎患者也伴有气管炎,表现为呼吸及咳嗽时胸骨后疼痛感,咳嗽通常持续 10-20 天,偶尔会延长至 4 周甚至更长。不同病因的支气管炎临床表现不同:流感病毒感染表现为急性起病,伴有头痛、发热、寒战,肌肉酸痛常见;呼吸道合胞病毒常在春冬季节暴发,20%伴有耳痛;肺炎支原体感染可有 2-3 周的潜伏期等等。

大多数支气管炎患者是不需要抗生素治疗,尤其对未明确病原者,抗生素更不宜常规使用。盲目使用抗生素会导致耐药菌的产生、二重感染等一些炎严重后果。研究证明使用抗生素仅缩短了半天的病程。由于病程长,症状多,患者的不适感明显,很多就诊的患者都很期望医生使用抗生素,但是如果有以下几种情况是可以考虑使用:

  • 血常规提示白细胞计数升高
  • 年龄大于 65 岁
  • 有严重的呼吸基础病如慢阻肺、支气管哮喘等

成人使用抗生素一般选择头孢类如头孢克洛、头孢地尼、头孢克肟等,喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星等,儿童可选择大环内酯类如阿奇霉素、红霉素等,用药期间根据症状可配合镇咳药和化痰药一起。

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