血尿的原因都有哪些？
发表人：
袁博
阅读量：
1440人
血尿( hematuria)包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿。
【病因】
血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98％的血尿是由泌尿系统疾病引起，2％的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。
1.泌尿系统疾病肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎，gA肾病，遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常包括肾静脉受到挤压如胡桃夹现象(
nutcracker phenomenon)尿路憩室、息肉和先天性畸形等。
2.全身性疾病
(1)感染性疾病:败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等。
(2)血液病:白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病。
(3)免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时。
(4)心血管疾病:亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。
3.尿路邻近器官疾病急、慢性前列腺炎，精囊炎，急性盆腔炎或脓肿，宫颈癌，输卵管炎，阴道炎，急性阑尾炎，直肠和结肠癌等。
4.化学物品或药品对尿路的损害如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇及汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。
5.功能性血尿平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 手术能治疗早泄吗？
早泄这个话题是现在很多中青年甚至老年男性的一种共同的“难言之隐”，再加上目前国内医疗市场乱象丛生，很多莆田系等私立医院，抓住患者的心理需求，使用诱导、欺骗等方式，引导患者进行手术治疗早泄，甚至出现一些其他的严重后果。今天我们就手术治疗早泄的问题来谈一谈到底什么样的早泄才可以手术。 那么，我们需要了解早泄的具体情况。根据中国男科疾病诊断治疗指南和专家共识（2016版），早泄的定义：第一，从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后，大约一分钟以内发生（原发性早泄），或者射精潜伏时间显著缩短，通常小于三分钟（继发性早泄）；第二，总是或几乎总是不能控制/延迟射精；第三，消极的身心影响，如苦恼，忧虑，沮丧或躲避性生活等。 关于药物治疗和其他物理治疗、行为疗法等我们今天暂且不过多说，主要讲一下手术的情况。 首先我们需要清楚，手术（阴茎背神经选择性切断术）的唯一适应症就是原发性早泄，所以，继发性早泄的患者，是不建议手术的。 我们需要了解原发性早泄的临床特征，虽然原发性早泄和继发性早泄都是射精潜伏期短、射精控制能力差及由此产生的消极的个人心理精神等方面的影响。但是还是有很大的差距的。 原发性早泄的话，主要是表现在从第一次性生活开始，几乎每次性交都发生早泄。大部分不超过一分钟。其机制可能与神经生物学或者遗传学变异等有一定关系，很多少合并有器质性病变。 那么手术的原理是什么呢？ 其实我们人体射精反射的初级感受器或感受区域主要位于阴茎体、阴茎头、尿道和阴茎海绵体，其神经纤维形成阴茎背神经，加入阴部神经后进入脊髓，然后上传到大脑高级射精中枢。当兴奋达到一定程度后，通过一系列的神经传到，完成射精的动作。部分切除阴茎背神经可以延长射精潜伏期，提高性生活的时间。 那么这个手术的适应症具体是哪些呢？ 1.符合原发性早泄的诊断标准；2.异性恋，有稳定性伴侣6个月以上；3.勃起功能正常的男性患者；4.非手术治疗效果不佳，且患者手术意愿强烈，同时需要与家属充分沟通，达成共识；5.阴茎神经电生理检查提示阴茎皮肤敏感性升高，且阴茎背神经感觉传导速度加快，符合阴茎皮肤感觉神经高兴奋性；6.使用局麻药或者避孕套等效果较好者。 那么这个手术都可能会出现哪些并发症呢？ 除了外科手术常见的并发症意外，还包括：1.阴茎淋巴水肿，系带水肿；2.阴茎头麻木，包皮坏死；3.手术区域硬结或瘢痕形成，甚至有可能出现痛性结节；4.勃起功能障碍延迟射精、不射精等；5.可能有精神、心理异常等情况。那么重点呢，是有可能出现：阴茎头麻木、勃起功能障碍、射精功能障碍等情况。 当然了，这个手术的安全性还是比较高的，基本不会出现危及患者生命的情况。虽说从理论上讲，效果应该是比较明确的，但是远期效果需要进一步观察，也确实有一部分患者术后效果非常不满意，甚至可能较原来加重的情况。所以如果要选择手术，必须慎重，如果手术，建议去三甲级别的公立医院去进行这项手术。
袁博
主治医师
西平县人民医院
1602
人阅读
查看详情
文章 为什么不育症需要服用维生素E?
大家好，今天我们主要来谈一谈维生素E这个药物男性不育中的一些应用。 随着现代社会的飞速发展，各种医疗水平检查设备都越来越好，可是男性的生育能力、精子质量却在逐年下降，就连国际男性精子质量的一些相关指标，也在逐渐下调正常值。当然了，造成这种情况的原因很多，环境、社会、经济、文化、身体状况等很多因素，我们今天不过多赘述。 在门诊中，我们会碰到很多不育症的男性患者，医生给开的有维生素E，那么为什么需要服用这个药物呢，都哪些人需要服用，用后有什么效果呢？今天我们就来谈一谈。 提起维生素E，就不得不提一下活性氧（ROS），活性氧过高是导致精子结构与功能异常的中药因素，所以说，抗氧化药物在男性不育症的治疗中，越来越中药。而维生素E又叫做生育酚，是主要的一种抗氧化剂。维生素E是一种较为重要的脂溶性抗氧化剂，分为生育酚和生育三烯酚，每类又分为α、β、γ、δ 4种。天然维生素E的生物活性高于合成微生物E。 男性不育症是指由于精子的产生、成熟、运输或射精能力缺陷等所引起不能生育的总称，对男性生育有影响的因素包括基因异常、化学或重金属接触、嗜烟酒、吸毒、精索静脉曲张、生殖激素水平紊乱、感染、生殖道畸形、肿瘤、长期服用某种药物等等很多因素。但是其中精子功能异常相关的少弱畸精子症占了约60%。 研究发现，补充维生素E可以提高男性精子浓度、活力及形态正常精子百分率，从而提高自然受孕率。甚至有研究发现，再精液冷冻保护液中添加一定浓度的维生素E，可以减少精子冻融过程中产生过量的ROS，减轻ROS对精子的氧化应激损伤，再一个，摄入适量的维生素E，可以减少精子的DNA损伤。对于少弱精子症、畸形精子症、精子DNA损伤、甚至精索静脉曲张造成的不育症，维生素E都有确切的保护作用。 那么维生素E该怎么服用呢？ 维生素E包括天热维生素E和合成维生素E，天热维生素E是植物提取而成，而合成的则为三甲基氢醌等化学原料制成。天热维生素E的生物活性是合成维生素E的3-8倍，其抗氧化性能甚至是合成维生素E的十倍。 在进行治疗时，推荐使用药物级（含量大于90%）天热维生素E，建议每次100mg，每天2-3次，连续使用3-6个月。当然了具体因素具体分析，临床一般采用多药物联合使用。 那么长期服用维生素E有什么副作用吗，理论讲，目前所推荐的服用剂量，其实远低于中国营养学会所推荐的安全剂量上限。但是长期过量服用，可能出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、视力模糊、唇炎、口角炎、腹泻等情况，过敏体质、缺铁性贫血、Vk缺乏者慎用。所以在临床中，还是要谨遵医嘱，个性化治疗。 （图片来源网络，如有侵权，请联系作者删除）
袁博
主治医师
西平县人民医院
1563
人阅读
查看详情
文章 包皮术后该注意那些事情？
随着假期的到来，又到了包皮手术的“旺季”，很重中小学生，甚至大学生都趁着暑假这个时候，来处理一下自己的丁丁，现在包皮手术的种类很多，有手工切缝，也有中国商环，也有各种各样的吻合器，手术的技术难度并不是很高，关于手术如何做今天不多说，今天我们主要谈一下术后处理。 包皮手术的术后处理包括一般处理、切口处理、疼痛处理。 一般处理 术后当天宜卧床休息，术后1周避免剧烈活动，局部摩擦等，1月内禁止性生活及手淫。保持会阴部清洁，防止逆行感染。术后正常饮食，可以正常饮食，适量多饮水，多排尿，保证排尿通畅。特别是儿童，有时候会因为疼痛，不干进水排尿，这个情况更应该鼓励正常饮食，及时排尿，避免尿潴留的情况。 切口处理 术后一般观察半小时，注意切口有无渗血、渗液，阴茎头有无淤血、水肿，特别是术中有出血，弹力绷带包扎过紧的情况，更要观察后再出院。术后24小时内，如果渗血较多，或者敷料完全浸湿了，应该及时去医院，打开敷料了解有无活动性出血的情况，必要时可能需要重新缝合或者包扎。当然，一把来说目前的手术方案，特别是商环或者吻合器，这种情况基本很少出现。一般来说2天换一次药即可，当然也要根据换药时候切口的具体情况来定。 重点来了：近期很多患者咨询，说术后医院要求各种各样的巩固治疗。其实一般的包皮环切术后，基本就口服几天抗生素，定期换药即可。特别是不推荐一些局部高频红外线、光波等理疗。 最后来说一声疼痛的处理 术后早期疼痛一般是正常现象，可以适当的使用止痛药或者镇静剂，减少阴茎勃起，同时也注意一下包扎的情况，看是否有包扎过紧的情况，必要时可以松绑。
袁博
主治医师
西平县人民医院
1554
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5