心力衰竭(二十四)

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驻马店市第一人民医院,心血管内科

病情评估时

一、应尽快明确 :

  • 容量状态
  • 循环灌注是否不足
  • 是否存在急性心力衰竭的诱因和(或)并发症

每例患者均需持续监测心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、体温、动脉血气、心电图等。客观地评估呼吸困难严重程度和低灌注相关的症状或体征(手足发冷、脉压变小、精神状态)。

二、评估为高危的患者不必等待实验室检查等结果,即应尽快开始抢救。生物学标志物检测有助于评估病情严重程度和预后 :

  • 脑钠肽: NT-proBNP > 5000 ng/L 提示心力衰竭患者短期死亡风险较高,NT-proBNP > 1000 ng/L 提示长期死亡风险较高
  • 心肌坏死标志物:重症有症状的心力衰竭往往存在心肌细胞坏死、肌原纤维崩解,血清中肌钙蛋白水平可持续升高,为急性心力衰竭的危险分层提供信息,有助于评估其严重程度和预后

三、治疗原则:急性心力衰竭的治疗原则包括

  • 控制基础病因和矫治引起心力衰竭的诱因
  • 缓解各种严重症状
  • 稳定血流动力学状态
  • 纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡
  • 保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑,防止功能损害
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
广告图片 关闭icon
0
0
0