冠心病的药物治疗(一)

一、长效 CCB 能够减少心绞痛发作,长期应用长 效 CCB 的安全性在 ACTION 研究以及大规模降压 试验——ALLHAT 研究和 ASCOT 研究中均得到了 

证实。

稳定型心绞痛合并心力衰竭必须应用长效 CCB 时,可选择氨氯地平或非洛地平。β 受体阻 滞剂和长效 CCB 联用较单药更有效。此外,两药 联用时,β 受体阻滞剂还可减轻二氢吡啶类 CCB 引起的反射性心动过速不良反应。非二氢吡啶类 CCB 地尔硫䓬或维拉帕米可作为对 β 受体阻滞剂 有禁忌患者的替代治疗。但非二氢吡啶类 CCB 和 β 受体阻滞剂的联用能使传导阻滞和心肌收缩力的 减弱更明显,需特别警惕。老年人、已有心动过缓 

或左室功能不良患者应避免联用。

CCB 常见的不 良反应包括外周水肿、便秘、心悸、面部潮红,低 血压也时有发生,其他不良反应还包括头痛、头晕、 虚弱无力等。

二、其他治疗药物 

(1 ) 代谢性药物 :曲美他嗪通过调节心肌能源 底物,抑制脂肪酸氧化,优化心肌能量代谢,改善 心肌缺血及左心功能,缓解心绞痛。可与 β 受体阻 滞剂等抗心肌缺血药物联用。常用剂量为 60 mg/d,

分 3 次口服。

(2 ) 尼可地尔:尼可地尔是一种钾通道开放剂, 其冠状动脉扩张作用与 ATP 敏感性钾通道开放及 鸟苷酸环化酶有关。通过双重冠状动脉扩张作用。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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叶伟伟·住院医师
叶伟伟住院医师可处方
驻马店市第一人民医院心血管内科
好评100%|接诊量1872|响应时长14分钟
擅长:医生开出的第一张处方是关爱! 在临床工作中,擅长高血压病(原发性和继发性高血压);血脂代谢紊乱;高尿酸血症及痛风;甲状腺疾病;糖尿病(1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病);冠心病(稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、急性 ST 段抬高型心肌梗死);心力衰竭(慢性与急性心力衰竭);各型心律失常(窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞);心脏瓣膜疾病(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全);心肌疾病(扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎);心内膜疾病(感染性心内膜炎);心包疾病(急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液);先天性心血管病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄)等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等,针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验,愿用爱心为您服务!
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