肛瘘是如何引起的？
副主任医师刘柳洪
刘柳洪，副主任医师，北京市昌平区中西医结合医院，普通外科
#病因#外科#肛周脓肿#肛瘘
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肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变大部分肛瘘由肛周脓肿引起且间歇反复发作手术治疗是首选治疗方法简介肛瘘，即肛门直肠瘘，通常由肛周脓肿引起，指肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的病理性管道。由内口、瘘管、外口组成，内口多位于肛管内，多为一个，偶见多个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。直肠肛管周围脓肿是肛瘘形成的主要病因，间歇反复发作是肛瘘的特点。症状表现：肛瘘的主要症状是外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，患者自觉肛门潮湿、瘙痒，有时还会形成湿疹，用手可以在肛周触摸到索条状的硬节。如果外口愈合，瘘管通常会形成脓肿，患者会感到明显的疼痛，严重时可伴有发热、寒战、乏力等感染症状，脓液流出后疼痛一般会在短时间内减轻。上述症状可反复发作。诊断依据：临床医师会结合患者的临床症状（肛周有流出分泌物、瘙痒、疼痛等）、病史（肛瘘发生以后，部分患者曾经患有肛周脓肿、少部分患者存在肛门部外伤病史等）、体征（肛周可以看见外口、用手可触及肛周可触摸到条索状肿物等）结合直肠指诊、肛门镜、CT或核磁共振等检查结果做出诊断。肛瘘有哪些类型?１．按瘘管高低位置分类：（１）低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下；（２）高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。２．按瘘管与括约肌的关系分类：（１）肛管括约肌间型；（２）经肛管括约肌型；（３）肛管括约肌上型；（４）肛管括约肌外型。３．按瘘口和瘘管的数目分类：（１）单纯性肛瘘：只有一个瘘管；（２）复杂性肛瘘：有多个瘘口和瘘管。是否具有传染性?是否常见?本病常见。肛瘘是肛肠科的三大疾病之一，高发年龄为20～40岁青壮年，男性多于女性，男女比大约为5～6：1［1］［2］。是否可以治愈?可以治愈。目前肛瘘的治疗方式主要是手术。治疗原则是将瘘管切开或切除,形成开放的创面利于愈合，同时避免患者肛瘘复发。如果能立即手术，可采取药物治疗暂时缓解症状。是否遗传?否是否医保范围?是
李胜龙副主任医师南方医科大学南方医院
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