女性哪些情况会出现异常子宫出血？

临床上，女性异常子宫出血的患者有很多，有的患者是青春期的小姑娘，来了门诊说自己已经持续一个月有月经，量倒是不多但是持续不断；还有一类患者就是绝经期女性，自述老是乱出血，刚完没多久就又开始出血或者就是血一直淋漓不断；而育龄期妇女也有乱出血。

 

 

什么是异常子宫出血？

 

异常子宫出血就是不按正常月经周期规律性的阴道出血，多分为无排卵性异常子宫出血和黄体功能不足。对于无排卵性异常子宫出血，多见于青春期女性和更年期快绝经的女性，青春期女性是处在发育当中，多项机能还未成熟，下丘脑-垂体-卵巢轴还未成熟，雌激素对其正反馈调节的调节机能还不成熟或存在缺陷，也就是说该时期少女还在发育阶段，还未达到所需节点，大约两三年后发育成熟之后异常症状就会消失。

  
更年期女性是卵巢衰竭导致自身分泌激素不足不能去反馈性调节下丘脑-垂体-卵巢轴，针对青春期女性是未发育成熟，而对于更年期女性则是功能衰竭了。

 

对于黄体功能不足的患者分两种情况：

 

一种是黄体出现的问题导致孕激素分泌不够机体的需求。

 

还有一种就是子宫内膜对于孕激素的不敏感，人体黄体产生的孕激素主要是作用于子宫内膜，使之由增生期内膜转变为分泌期内膜，避免雌激素一直刺激内膜，内膜对孕激素不敏感，纵使黄体分泌的孕激素量足够，也会因为利用不了而出现月经的异常。

 

 

治疗方面

 

临床上针对异常子宫出血的治疗，因不同年龄阶段以及病情的不同而不同，但治疗原则是一样的，都是先止血然后调整月经周期，对于有生育要求的患者促排卵治疗。可能大家有吃过性激素治疗，现在我给大家说说激素治疗是怎么一回事儿，无排卵性异常子宫出血的患者都是先止血，止血的办法有很多，对于子宫内膜薄的患者用雌激素进行治疗，子宫内膜厚的患者可以用孕激素进行止血，国外对于异常子宫出血的患者都是用避孕药来止血的，当然还可以用雄激素也有减少出血的作用，临床上还会配合一些止血药。

 

对于更年期患者先不急于用激素止血，评估如果有内膜病变风险的建议先行诊刮止血，病理结果出来如果没有异常可以常规治疗。血止之后，第二步就是调整月经周期，可以用雌孕激素序贯疗法模拟人工激素周期进行治疗或者联合疗法，也可以进行孕激素后半周期疗法。临床对于黄体功能不足的治疗，主要是针对黄体内分泌功能不足补充孕激素进行治疗，而对于子宫内膜对孕激素反应性下降还没有很好的应对措施。