张先生上星期去做了鼻息肉切除手术，没想到麻药退了之后，一回到病房之后就吐出了一堆血水，连续好几天，让他根本不敢吃东西，也不知道是不是药物过敏，从此之后对麻醉抱有怀疑、而且不敢再动手术。

为什么手术后会想吐？

无论是开什么样的刀，只要进行全身麻醉，就有2成的机会有恶心呕吐的问题，有的人一样全身麻醉，但却完全不会呕吐、也不会恶心，但有人会连续吐好几天，连饭都吃不下，不过现在麻醉技术进步，很有机会能避免这种不舒服的情况。

一般来说，比较容易呕吐的族群有女性、不抽烟的人、本身容易晕车的人、有长期偏头痛状况的人、曾经在手术后感到恶心想吐的人。而进行眼部、中耳、腹部、妇科、腹腔镜手术的人，恶心呕吐的比例达到5成以上，而且多半是持续性的呕吐，也降低这些人进行手术治疗的意愿。

其实麻醉医师也不希望病人呕吐，因为恶心呕吐除了不舒服之外，因为一直呕吐，可能会牵动伤口破裂，导致感染，而且不停呕吐、无法吃东西，也妨碍手术后的体力恢复，更有吸入性肺炎的风险。

所以在手术前，麻醉医师例行巡房、门诊的时候，记得多跟麻醉医师讨论“手术后恶心呕吐”的问题处理方式，一方面让医师了解自己的体质、状况，一方面也可以让自己避免恶心呕吐的发生。

怎么样可以避免呕吐

事实上，除了个人体质之外，麻醉的方式、后续的止痛处理也可能会影响会不会呕吐的情况，麻醉分成经气管内管麻醉、面罩式麻醉、全静脉麻醉、脊髓麻醉跟硬脊膜外腔麻醉5种；前2种可以用在需要比较深沈的麻醉时，后2种是用在比较长时间的麻醉，而静脉麻醉多以门诊手术、短时间小手术为主。

不过全静脉麻醉是目前“几乎不会”有恶心呕吐副作用的麻醉方式，目前也有标靶输注的辅助方式，可以用电脑泵操控，给予最适当的麻药剂量、同时监测生命迹象、脑压等；所以在进行手术前，如果担心自己会呕吐，可以跟麻醉医师讨论是否适合使用全静脉麻醉。

另外，根据研究成果，国际上目前已经将“皮质类固醇”列为手术后恶心呕吐的标准治疗，在手术前注射皮质类固醇，上述那些高达5成呕吐率的患者，可以降低为只有2~3成的呕吐率，而且持续时间、难受程度也会改善很多，所以如果是进行容易呕吐的手术、本身有容易呕吐头晕的体质，建议跟麻醉医师讨论先使用皮质类固醇。

再来，对于一般轻微的呕吐，尽量减少“吗啡类止痛药”的使用，可以改用非类固醇消炎止痛药，或是施行神经阻断术，因为吗啡，虽然止痛的效果很强，却会干扰中枢神经，导致呕吐问题更严重。在感到恶心不舒服的时候，也可以请家人或陪伴者帮忙按压手腕内侧正中的内关穴，减缓恶心感、避免真的呕吐。