急性痛风性关节炎的用药

 
急性痛风性关节炎的发生常有一定的诱发因素,如创伤、外科手术、酒精的过度摄入和服用致血尿酸浓度波动的药物。这些诱发因素可致尿酸盐结晶体在关节腔内的重新形成,或是致已经沉积在关节内的尿酸盐释放出微晶体,而诱发痛风性关节炎的急性发作。临床特点为起病急、病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主,常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,在6h内可达高峰,最常见发作部位为第一跖趾关节,其次为踝、足跟、腕、指关节等。老年人手关节受累较多,表现为完全不能负重,局部肿胀,皮肤呈紫红色,数日可自行缓解,但反复发作。此时疼痛剧烈、炎症、白细胞趋化或坏死、关节或肢体功能受限。
急性痛风性关节炎治疗药物有非甾体类消炎药(双氯芬酸,布洛芬,塞来昔布等)、秋水仙碱、糖皮质激素(泼尼松,甲泼尼龙)。通常一般先选用NSAIDs,若对NSAIDs有禁忌选用秋水仙碱,不能使用NSAIDs或秋水仙碱或多关节受累时可短期用糖皮质激素。
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辽宁省健康产业集团核工业总医院骨科
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一种尿酸盐沉积在关节及周围软组织导致的炎症关节出现红、肿、热、痛,后期可有关节畸形治疗重点为控制尿酸水平,避免关节功能障碍简介痛风性关节炎是因嘌呤代谢障碍,血尿酸水平增高,尿酸盐结晶沉积于关节囊、滑囊、软骨、骨质等组织中引起的反复发作的关节炎症。典型表现为关节出现红、肿、热、痛等常见症状。痛风性关节炎的治疗以控制血尿酸水平、减轻关节炎症反应,避免出现关节功能障碍为主。积极治疗,通常预后较好。如关节炎症反复发作,可导致关节出现畸形和功能障碍,影响患者的生活质量。症状表现:痛风性关节炎的典型症状为:①急性、慢性关节炎:疼痛、红肿、功能障碍;②痛风石:主要沉积于关节内及其附近;③痛风性肾病;④泌尿系结石。诊断依据:痛风性关节炎依据患者反复发生关节炎的病史,结合血尿酸水平、影像学检查有痛风性关节炎的表现及在关节液中检测到尿酸盐结晶等可确诊。痛风性关节炎有哪些类型?根据病因可分为:原发性痛风性关节炎继发性痛风性关节炎根据起病的缓解可分为:急性痛风性关节炎慢性痛风性关节炎是否具有传染性?是否常见?本病常见。痛风性关节炎近年呈现明显上升和年轻化趋势,中国痛风总体患病率为1.1%,且男性患病率高于女性。大多数痛风患者合并有痛风性关节炎。是否可以治愈?痛风性关节炎目前法治愈。但可通过调整生活方式、药物治疗等措施控制血尿酸水平,预防痛风性关节炎的反复发作。是否遗传?是。原发性痛风性关节炎具有一定的遗传性。是否医保范围?是
于超·主治医师郭晓蕙主任医师北京大学第一医院
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