急性痛风性关节炎的用药

 

急性痛风性关节炎的发生常有一定的诱发因素，如创伤、外科手术、酒精的过度摄入和服用致血尿酸浓度波动的药物。这些诱发因素可致尿酸盐结晶体在关节腔内的重新形成，或是致已经沉积在关节内的尿酸盐释放出微晶体，而诱发痛风性关节炎的急性发作。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6h内可达高峰，最常见发作部位为第一跖趾关节，其次为踝、足跟、腕、指关节等。老年人手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。此时疼痛剧烈、炎症、白细胞趋化或坏死、关节或肢体功能受限。

急性痛风性关节炎治疗药物有非甾体类消炎药（双氯芬酸，布洛芬，塞来昔布等）、秋水仙碱、糖皮质激素（泼尼松，甲泼尼龙）。通常一般先选用NSAIDs，若对NSAIDs有禁忌选用秋水仙碱，不能使用NSAIDs或秋水仙碱或多关节受累时可短期用糖皮质激素。