结核病防治误区（二）
误区三：病情一旦复发，
自行服用前次的治疗用药即可
有的人结核病复发了，就自己到药店买点以前用过的药吃上，这种做法不仅影响治疗效果，而且容易导致耐药性的产生，因此复发的结核病人应尽快到定点医院就诊，医生将根据病人的病情做出综合判断，为病人确定新的治疗方案，必要时可根据药敏结果选择治疗方案。
误区四：出现不良作用
应立即停药或换药
病人不应自行因为不良反应中断治疗或改变治疗方案，否则可能导致治疗失败，还可能增加耐药性的产生。在治疗过程中如出现不良反应，应向医生寻求帮助，医生会帮助患者判断这些不良反应是否由抗结核药引起，如果是，则要判断不良反应的相关指标是否达到停药标准，没达到停药标准的，只需对症处理。如出现轻微肝功能损害，可加用保肝药。如果经过上述对症处理后副作用仍继续加重，或已达到停药标准的，才需停药或换药。
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杨剑主治医师
玉山县文成街道卫生院全科
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擅长：新型冠状病毒肺炎诊治及用药咨询，新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、乏力等症状调理；诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导，司美格鲁肽注射液、利拉鲁肽注射液、门冬胰岛素注射液，左乙拉西坦片处方开具及用药指导；过敏性鼻炎；高血压、脑梗塞、糖尿病等慢性病处方开具及慢病管理；男科疾病（阳痿、勃起不坚、早泄、急慢性前列腺炎、前列腺增生、阴囊潮湿）；消化系统慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流疾病；艾滋病高危风险评估及尖锐湿疣、梅毒、淋病、生殖器疱疹等性病常见病、多发病的诊治，对荨麻疹、痤疮、湿疹、各类皮炎等皮肤病的诊治也有丰富临床经验。
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#预防#营养治疗#纵隔结核病，经细菌学和组织所证实
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常有乏力、低热、盗汗、体重减轻等症状经抗结核药物治疗后可治愈、可控制接种卡介苗是预防结核病的有效方式简介结核病是由结核分枝杆菌（mycobacteriumtuberculosis，MTB）感染引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病，常以肺部感染为主，可累及多处器官和组织。大多数感染有症状，属于潜在感染者，约10%的潜在感染会发展为活动性疾病，即出现临床症状。通过抗结核治疗大部分患者可以治愈，如及时治疗或未遵医嘱治疗，易复发或产生耐药，甚至死亡[1]。症状表现[2-6]：结核病患者常有乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻、女性月经调等症状，根据结核分枝杆菌侵犯的器官或系统同，患者可有同的局部症状，少数患者明显症状，在体检时才发现。诊断依据[6]：1.具有结核病的临床表现，如典型肺结核症状，咳嗽、咳痰2周以上，或出现发热等；2.检出以下结果阳性，可诊断为结核病：分枝杆菌涂片阳性；分枝杆菌培养阳性，经分枝杆菌菌种鉴定符合结核分枝杆菌复合群；分枝杆菌分子生物学检查阳性；3.影像学检查发现结核样改变，如出现肺结核胸部X线表现；4.除外其他非结核性病变。结核病有哪些类型[2]？结核分枝杆菌潜伏感染者：患者感染结核分枝杆菌但有发病，且细菌学或影像学检查未发现活动性结核。活动性结核病：具有结核病相关的症状，辅助检查有发现活动性结核的证据。（1）肺结核：包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管及支气管结核、结核性胸膜炎等。（2）肺外结核：结核病变发生在肺以外的部位，包括胸外淋巴系统、骨和关节、泌尿生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位的结核。非活动性结核病：患者活动性结核的症状，细菌学检查阴性，但影像学检查具有结核表现（如钙化病灶、空洞、胸膜增厚粘连等）。是否具有传染性[3]？是，属于国家乙类传染病。通过什么方式传播[3-5，7]？结核病是呼吸道传染病，主要通过吸入含结核杆菌的飞沫传播。传染源主要是痰菌阳性的肺结核患者。如何预防[3-5，7]？接种卡介苗是l未曾患过结核病的人群预防结核病的有效方式。接受预防性抗结核治疗（即对已经感染结核菌的人给予一定抗结核药物来预防结核病）是高危人群（如HIV感染者等）的有效预防方式。是否常见[8]？本病常见。结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题，全球每年新发病例约1000万人，每年约150万人死于结核病。目前估计全球的结核分枝杆菌感染者约有20亿，现患结核病例2000万人。我国是全球第二大结核病高负担国家，肺结核报告发病数位居国家甲、乙类传染病第二位，形势十分严峻。是否可以治愈[7]？本病是一种可治愈、可控制的疾病。是否遗传[7]？否是否医保范围？是
王艳主任医师北京大学第一医院
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