红斑狼疮的检查

相关检查
医生查体
医生对红斑狼疮的查体,主要通过眼睛观察、手触摸等方式检查皮疹外观、性质和分布;医生还会对全身进行视触叩听等体格检查,初步判断全身其他部位受损害情况。
实验室检查
血常规
部分系统性红斑狼疮皮肤型红斑狼疮患者患者会出现红细胞、白细胞或血小板的减少。
尿常规
部分系统性红斑狼疮和皮肤型红斑狼疮患者会有肾脏受损,可出现尿异形红细胞、管型尿,以及尿蛋白异常增多。
抗核抗体谱
系统性红斑狼疮患者可能出现的异常包括抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、可提取核抗原(ENA)抗体,还有抗磷脂抗体、抗组织细胞抗体阳性。
多数急性皮肤型红斑狼疮患者可能出现抗核抗体(ANA)、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性。
多数亚急性皮肤型红斑狼疮患者可出现ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性。
影像学检查
各种影像学检查主要用于发现红斑狼疮对各脏器的损害。
超声
主要用于发现红斑狼疮引起的心包积液、心肌及瓣膜病变、肺动脉高压等。
CT
可用于发现红斑狼疮对脑血管及脑实质引起的早期病变;胸部高分辨率CT还有助于肺间质病变的发现与随访。
磁共振成像(MRI)
与CT一样,主要用于监测脑血管及脑实质的早期病变。
特殊检查
腰椎穿刺
是一种用针从腰部刺入脊髓腔,抽取脑脊液的常规诊断方法,部分情况下也可用于治疗。系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害时,腰椎穿刺可抽取脑脊液用于化验,帮助诊断,另外,此时脑脊液压力常升高,腰椎穿刺也可及时发现。
病理检查
是采集少量病变组织,在显微镜下分析、观察的检查方法,可明确诊断皮肤型红斑狼疮,并可明确分类,指导治疗和预测疾病预后。
狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最主要的系统性损害之一,肾病理学检查对确诊合并肾炎的红斑狼疮很关键。初治的活动性狼疮患者,如无禁忌应尽早行肾穿刺活检以明确病理类型,有利于评价狼疮病情活动性、估计预后和指导治疗。
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广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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#检查#免疫力低下#肾病内科#结核性狼疮#红斑狼疮
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是一种慢性自身免疫系统疾病,可累及多个脏器以面部蝶形红斑为主要特征,多发于女性药物治疗为主,可控制多数症状,延缓器官损伤简介红斑狼疮(LE),是一种慢性自身免疫系统疾病,多见于女性。其病因尚未明确,主要认为与遗传、环境及激素等因素有关。根据损伤部位同,被分为皮肤型红斑狼疮和系统型红斑狼疮,其中系统型红斑狼疮较常见。皮肤型表现为面部蝶形红斑、盘状红斑或皮下结节等。系统型可累及多系统脏器,除蝶形红斑外,还可出现发热、关节肿痛、贫血、头痛、有血尿等症状。本病目前法治愈,早诊断、早治疗是关键,如及时治疗,可能危及患者生命。通过药物治疗等方式,可延缓病情发展,降低脏器损伤,改善患者生活质量。症状表现皮肤型红斑狼疮多表现为面部蝶形红斑、表面有鳞屑覆盖或皮下有结节等;系统型红斑狼疮多表现为全身症状,如面部蝶形红斑、发热、黏膜溃疡、关节肿痛等。诊断依据除根据患者临床表现(面部蝶形或盘形红斑、关节痛、口腔黏膜溃疡等)、家族史,还应进行体格检查(查看关节有畸形等)、实验室检查(包括:红细胞沉降率、血常规、狼疮抗凝物、尿常规、补体检测、组织病理活检等),进行综合分析来确诊。红斑狼疮有哪些类型?根据损伤部位,可分为:皮肤型红斑狼疮。系统型红斑狼疮。根据皮损特异性表现,可将皮肤型红斑狼疮分为:急性皮肤型红斑狼疮。亚急性皮肤型红斑狼疮。慢性皮肤型红斑狼疮。是否具有传染性?。是否常见?皮肤型红斑狼疮常见,发病率约为4.2/100000[1]。系统型红斑狼疮较常见,一般人群中患病率约为20/100000~70/100000[2]。是否可以治愈?本病可治愈。多数患者通过药物治疗等方式,可延缓病情发展,降低脏器损伤,改善患者生活质量。是否遗传?是。本病具有家族性遗传风险。是否医保范围?是。
赖庆来·住院医师李斌副主任医师中国中医科学院西苑医院
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