盆腔炎相关鉴别诊断

鉴别诊断

急性盆腔炎应与异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症鉴别。慢性盆腔炎应与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等鉴别。

异位妊娠

生育期女性出现腹痛首先需行妊娠试验除外妊娠，特别是异位妊娠。

异位妊娠可发生急性下腹痛并可伴有低热，常有停经史，有腹腔内出血，甚至出现休克。绒毛膜促性腺激素（HCG）试验可帮助诊断。

急性阑尾炎

右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎混淆。

急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，腹痛多初发于脐周围，然后逐渐转移并固定于右下腹。检查时左下腹不痛，体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎。

急性输卵管卵巢炎的腹痛则起于下腹左右两侧。偶有急性阑尾炎和右侧急性输卵管卵巢炎两者同时存在。诊断不确定者，需尽早腹腔镜或剖腹探查。

卵巢囊肿蒂扭转或破裂

卵巢囊肿蒂扭转或破裂可引起急性下腹痛伴恶心、甚至呕吐。扭转后囊腔内常有出血或伴感染，可有发热，易与输卵管卵巢炎混淆。通过病史及妇科检查，结合超声可鉴别。

盆腔子宫内膜异位症

盆腔子宫内膜异位症主要表现为经期下腹痛，逐渐加重，多合并不孕病史，须与慢性盆腔炎鉴别。子宫内膜异位症患者妇科检查可有子宫增大，盆腔有包块或触痛结节，可通过超声及腹腔镜检查做出诊断。

卵巢肿瘤

卵巢肿瘤也可表现为盆腔包块，与周围粘连、有压痛，与慢性盆腔炎的炎性包块混淆。需通过超声甚至盆腔磁共振检查鉴别。