冠心病（二）

减轻症状、改善缺血的药物治疗建议

• Ⅰ类：
• 使用短效硝酸甘油缓解和预防心绞痛急性发作（证据水平 B）
• 使用 β 受体阻滞剂并逐步增加至最大耐受剂量，选择的剂型及给药次数应能 24 小时抗心肌缺血（证据水平 B）
• 当不能耐受 β 受体阻滞剂或 β 受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，可使用 CCB（证据水平 A）、长效硝酸酯类（证据水平 C）或尼可地尔（证据水平 C）作为减轻症状的治疗药物
• 当 β 受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，联用长效二氢吡啶类 CCB 或长效硝酸酯类药物（证据水平 B）
• 合并高血压的冠心病患者可应用长效 CCB 作为初始治疗药物（证据水平 B）
• Ⅱ a 类：
• 当使用长效 CCB 单一治疗或联合 β 受体阻滞剂治疗效果不理想时，将长效 CCB 换用或加用长效硝酸酯类药物或尼可地尔，使用硝酸酯类，应注意避免发生耐药性（证据水平 C）
• Ⅱ b 类：
• 可以使用代谢类药物曲美他嗪作辅助治疗或作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗（证据水平 B）