冠心病,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种常见的心血管疾病。它主要由于冠状动脉壁上的脂质沉积,导致血管狭窄,进而影响心脏的血液供应,引发心绞痛、心肌梗死等症状。
为了预防和改善冠心病的预后,目前常用的药物主要包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛等。
阿司匹林是一种抗血小板聚集药物,可以抑制血小板在血管壁上聚集,从而预防血栓形成。所有冠心病患者如无用药禁忌证,均应服用阿司匹林。阿司匹林的最佳剂量范围为 75~150 mg/d,其主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏。
氯吡格雷是一种 P2Y12 受体拮抗剂,可以阻断血小板聚集的关键途径,从而预防血栓形成。氯吡格雷主要用于近期心肌梗死患者、与阿司匹林联合用于 ACS 患者(包括支架植入后),用来预防动脉粥样硬化血栓形成事件。氯吡格雷的常用维持剂量为 75 mg,每天 1 次口服。
替格瑞洛是一种新型 P2Y12 受体拮抗剂,具有起效快、抗血小板作用强且可逆的特点。既往 1~3 年前心肌梗死病史且合并至少一项以上缺血高危因素的患者,可考虑采用阿司匹林联合替格瑞洛(60 mg,每日 2 次)12~30 个月的长期治疗。
除了药物治疗,冠心病患者还需要注意日常保养,如合理饮食、规律运动、戒烟限酒等,以降低疾病的复发风险。

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