冠心病

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驻马店市第一人民医院,心血管内科

改善预后的药物治疗建议

一、Ⅰ类:

  • 无用药禁忌(如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史)者口服阿司匹林(证据水平 A);
  • 所有冠心病稳定型心绞痛患者接受他汀类药物治疗,LDL-C 目标值<2.60mmol/L(100mg/dl)(证据水平 A);
  • 所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者,使用 ACEI(证据水平 A);
  • 心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻滞剂(证据水平 A)。

(2)Ⅱa 类:

  • 有明确冠状动脉疾病的所有患者使用 ACEI(证据水平 B);
  • 对于不能使用阿司匹林的患者,如阿司匹林过敏者,使用氯吡格雷作为替代治疗(证据水平 B);
  • 有明确冠状动脉疾病的极高危患者(年心血管死亡率>2%)接受强化他汀类药物治疗,LDL-C 目标值<2.07mmol/L(80mg/dl)(证据水平 A)。

(3)Ⅱb 类:

糖尿病或代谢综合征合并低 HDL-C 和高甘油三酯血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗(证据水平 B)。

二、用于冠心病的相关中成药冠心病在祖国中医领域被定义为“胸痹心痛”的范畴。中医学认为素体心肾阳气不足,导致胸阳不振;七情内伤导致气滞;饮食不节,劳伤过度,损伤脾胃,酿生痰浊;寒邪外袭,导致寒凝心脉。上述诸种病邪因素痹阻心脉而为胸痹心痛。其病机主要以心肾虚弱为本,以阳气虚为主,久病阳损及阴,阴阳俱虚。以气滞血瘀、寒凝、痰浊为标。

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